頭暈、暈眩，突然一陣天旋地轉，甚至感到噁心、想吐……

        這樣的情況，很多人會以為是突發腦供血不足，“十之八九是頸椎出問題了”。

        慢！不要一知半解自診症哈，醫學專家指出，很多自以為頸椎病的患者，跑遍神經內科、骨科、脊柱科，最後才確定是“瘋狂的石頭”搗的亂。

        病例： 廣場舞大媽“撞暈了”自己

        “醫生，我肯定是頸椎病復發了，這兩天一直犯暈……”57歲的陳阿姨找到廣東省第二中醫院脊柱專科范德輝教授時，臉色蒼白，苦著臉説。

        可是，范教授查體發現了異樣——陳阿姨的頸部不存在壓痛，她説的頭暈症狀，在頸椎前、後、左、右甚至是旋轉活動時都不加重，相關神經系統的體格檢查也沒異常。雖然拍了片子，頸椎X片提示有頸椎退行性病變，但寰椎、樞椎等小關節並未見明顯的錯位。

        細細問診，陳阿姨才説出發病起源。退休後的她，每晚都要跳2小時的廣場舞，前幾天跳舞轉身時，不小心與人撞了一下跌倒了，“當時沒有不舒服的，可當晚和後面幾天，每次一睡覺，頭剛挨到枕頭、翻身、起床，就感到天旋地轉”。

        范教授于是讓陳阿姨在診間“重演”躺下、翻身、起床等動作，陳阿姨邊做邊喊“不行了，不行了，暈死”，同時她還伴發眼震。此時范教授確認，陳阿姨不是頸椎病而是耳石暈。

        識病：

       耳石暈與頸椎暈不同

        范教授介紹，耳石一搗亂，就造成人體暈眩；搗亂嚴重時，甚至讓人哪怕抬抬頭、低低頭都會天旋地轉。

        原來，與腎結石等病變性人體石頭不同，耳石是一種碳酸鈣結晶，而且算是感知“組織”。人的耳朵，最重要的是內耳部分，包括耳蝸、前庭，耳蝸負責聽覺功能，前庭負責平衡功能。重點要説的是前庭部分，它由充滿液體（內淋巴）、相互連通的兩個耳石囊（橢圓囊、球囊）和三個環狀半規管組成，負責感知、調節人體平衡，而耳石呢，就黏附在耳石囊的耳石膜內，幫助我們感知運動速度、運動方向。

        如果耳石脫落，掉到內淋巴裏，就會“變得瘋狂”——隨著頭部位置變化，在前庭液體裏運動起來，刺激長在半規管裏的毛細胞，引起強烈眩暈。

        都是眩暈，其實耳石導致的暈與頸椎暈不同，只是很多耳石暈的患者，把眩暈後的一段頭重腳輕、漂浮感等不適都算入持續時間內，導致與頸椎暈混淆、誤診。

        耳石暈四大特點：1.發作與體位變化有關，特定體位誘發眩暈；2.一般持續時間短，僅數秒至1分鐘；3.發作時看東西會旋轉或感覺自身在轉，而頸椎等神經內科問題引起的眩暈看東西不轉；4.耳石暈往往伴有水準型或旋轉型眼震。因此，有眩暈症狀的，試著坐下來自己檢測一下，至少符合上述兩種的，可能是耳石暈；如果三種或以上符合，耳石症的概率就基本達99%了。

        治病：

       手法讓石頭不再“瘋狂”

        特別提醒，如果懷疑是耳石暈，最好首選到耳鼻喉科就診，因為可排查是否膜迷路積水導致的美尼爾病。

        很多人疑惑，內耳石頭“瘋狂”搗亂，要不要取石？取出來會不會影響感知功能？

        別慌！治療耳石暈不用取石，就連吃藥打針都不用。范教授指出，正如上述所説，耳石暈是因為耳石脫離橢圓囊，“流浪”半規管，隨頭部活動而刺激毛細胞造成，那吃藥、打針對它無效是自然的，手法復位是目前治療本病唯一有效的方法。手法復位治療，就是通過特定的頭部姿勢改變，讓耳石順利移出半規管，返回原始所在的橢圓囊內，最常見後半規管耳石症一次復位治療後，90%~95%的患者眩暈症狀立刻消失，其余一般治療2~3次就行了。

        防病：

       外傷酗酒勞累等可誘發

        好端端的“感知組織”——耳石，為什麼會從內耳膜掉下來？

        事實上，醫學臨床發現，全人群中有10%一生中總有一次發作耳石暈，又多發于中年人，女性略多。

        范教授指出，至今為止，醫學界對于致病因素還尚未明確，不過，很多臨床醫生發現，耳石暈患者基本上都是休息不好，或者一半左右是伴發有美尼爾病，所以有較多猜測耳石脫落與半規管的供血不足有相關性。

        因此，為了預防耳石暈，建議要排除老化、外傷、酗酒、勞累、失眠等可誘發耳石脫落的因素，其中最重要的就是注意休息。

        醫學指導/廣東省第二中醫院脊柱專科范德輝教授

        文／廣州日報全媒體記者何雪華 通訊員金小洣

【糾錯】

責任編輯： 孫慧