新華社石家莊11月24日電（記者王昆）記者從河北省邯鄲市醫療保障局了解到，今年以來，邯鄲市醫療保障局通過開展集中宣傳、組織專項檢查、開通舉報渠道等措施，開展了打擊欺詐騙保專項行動。截至目前，邯鄲市共檢查定點醫藥機構5446家，暫停醫保服務172家次，解除協議72家，查處違規金額5766.92萬元，追責問責66人。

　　當前，醫療機構的欺詐騙保主要表現為串換藥品、耗材、診療項目等騙取醫療保障基金；偽造、變造醫療文書、財務票據或憑證等方式，虛構患者住院就醫情況，騙取醫保基金；病人雖辦理了住院手續，但住院期間不按要求在醫院病房住宿就醫；不根據病情診治需要，濫用大型設備檢查、貴重藥品治療，或者向參保人員及醫療救助對象提供其他不必要的醫療服務；超范圍診療用藥，違反價格政策規定收取需要醫療保障基金支付的醫療費用等形式。

　　“不同性質、不同規模的醫療機構，欺詐騙保的形式表現也各有側重。”邯鄲市醫療保障局有關負責人表示，例如二級以上大型醫療機構，重點表現為分解收費、超標準收費、重復收費、套用項目收費以及不合理診療等“過度”行為；基層醫療機構，重點表現為挂床住院、重復住院、門診轉住院、串換藥品耗材診療項目等“套取”行為；民營醫療機構，重點表現為虛構醫療服務、偽造醫療文書票據、挂床住院、盜刷社保卡等“虛假”行為。

　　為解決監管過程中案件專業性較強檢查人員難以定性處理、案件爭議較大尚無明確依據可參考等問題，邯鄲市醫療保障局研究制定了《邯鄲市醫療保障基金監管專家審定辦法（試行）》，進一步增強基金監管的權威，確保處理結果的公正。

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