➤哈醫大一院緊扣鄉村振興與區域協調發展需求，以8家幫扶醫院為橋梁、200余家醫聯體為紐帶，創新採用“團隊駐點+遠程協作”模式，推動優質醫療資源下沉

➤今年以來，黑龍江省已組建省級巡迴醫療隊189支、市級189支、縣級424支、鄉級1180支，9400余名醫師參與其中，累計診療患者達68萬人次，讓農村群眾在家門口就能享受到優質醫療服務

  文 |《瞭望》新聞周刊記者 劉赫垚 徐凱鑫

  從大興安嶺的林海到黑河邊陲的村寨，從城市三甲醫院的手術室到縣域醫院的診療室，一場關乎“健康公平”的變革正在黑龍江悄然發生。

  針對邊疆廣、基層弱的省情，黑龍江省陸續打出醫聯體建設、“組團式”援邊、三甲醫院“包縣”幫扶的組合拳，既讓基層群眾在家門口享受到優質診療，更通過人才帶教、技術扎根實現基層醫療能力長效提升。

在黑龍江省齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院，

吉林大學第一醫院神經內科醫生在查看患者過往病史（2025 年 8 月 16 日攝） 徐凱鑫攝 / 本刊

  優質醫療資源進基層

  “以前看個麻煩點的病，得坐3個小時車去城裏。現在有了三甲醫院專家支援，縣醫院就能做腹腔鏡手術，省心又省錢！”在黑龍江省林甸縣人民醫院，患者王女士的話，道出了很多基層群眾對優質醫療資源下沉的獲得感。這背後，是黑龍江省多維度、多層次推動優質醫療資源向基層延伸的生動實踐。

  王女士的就醫體驗，是哈爾濱醫科大學附屬第一醫院（以下簡稱“哈醫大一院”）開展醫療支援工作的一個縮影。近年來，哈醫大一院緊扣鄉村振興與區域協調發展需求，以8家幫扶醫院為橋梁、200余家醫聯體為紐帶，創新採用“團隊駐點+遠程協作”模式，推動優質醫療資源下沉。

  “‘團隊駐點’是醫療支援的‘先鋒隊’，醫聯體則為基層群眾享受更好醫療服務提供更多可能。”哈醫大一院副院長胡洪濤介紹，由哈醫大一院牽頭組建的200余家醫聯體中，既有覆蓋黑龍江省北部的“黑河醫聯體”“大興安嶺醫聯體”，也有延伸至新疆、西藏的“邊疆醫聯體”。

  “通過醫聯體平台，基層醫院的檢查結果可實時上傳至哈醫大一院遠程會診中心，專家團隊能在短時間內出具診斷意見；針對疑難病例，還可啟動多學科會診，集合哈爾濱市與基層醫生的力量共同制定最優醫療方案，讓基層患者無需奔波就能享受到三甲醫院的診療服務。”胡洪濤説。

  黑龍江省從省級層面統籌推進優質醫療資源向基層尤其是邊境地區傾斜。今年8月，黑龍江省第二批“組團式”援邊幹部人才抵達邊境地區開展工作，醫療援邊工作隊是其中重要組成部分。據黑龍江省委組織部消息，自2022年起，黑龍江已選派首批優秀幹部人才到邊境縣（市、區）工作，助力當地教育、醫療、産業等領域發展。

  為滿足邊境地區民生改善的差異化需求，第二批“組團式援邊行動”進一步加大醫療支持力度。一方面增加醫療援邊人才數量，另一方面創新援助方式，採取定期援助、柔性援助和結對援助相結合的模式，常態化開展名醫送醫下鄉、遠程視頻會診授課等活動。同時，結合邊境縣實際需求，新增哈醫大附屬腫瘤醫院、哈醫大四院、黑龍江省中醫大一院、北京兒童醫院黑龍江醫院等三甲醫院加入支援隊伍，持續充實邊境地區醫療力量。

  今年以來，黑龍江省還搶抓政策機遇，積極引導中組部選派專家人才發揮專長，組織來自中國醫學科學院、首都醫科大學等單位的27名高層次醫學專家，在七台河、鶴崗、黑河等地開展“專家人才行”醫學專家服務基層主題系列活動，聚焦基層群眾就醫痛點，促進邊疆衞生健康事業和人才工作協同發展。

  優質醫療資源下沉的成效，在基層群眾的實際診療中得到了充分體現。84歲的患者王某患腰椎管狹窄超10年，近3年症狀持續加重，出現間歇性跛行、下肢麻木刺痛等症狀，夜間疼痛加劇難以入眠。由於王某還患有多項基礎病，身體耐受能力下降，陷入“保守治療無效”與“手術風險過高”的兩難境地，家屬也因擔憂預後遲遲無法決斷。

  得知北京地壇醫院骨科醫療專家吳文明要來鶴崗市人民醫院義診後，王某提前預約就診。經專家綜合評估，精準判定其符合UBE微創手術指徵。在吳文明的指導下，手術僅開兩個0.5厘米切口，出血量極少，最大限度規避了全身應激反應，有效兼顧了療效與安全性。這一方案打破了治療僵局，贏得了患者及家屬的高度認可。

  在“專家人才行”等系列活動中，醫學專家們深入村屯、社區、廣場和市縣兩級醫院，現場診療疑難病症。圍繞群眾需求集中、關注度高的慢性病、地方病等，開展諮詢、初篩、診斷和一般治療等多學科義診服務，累計接診群眾1600餘人次，讓基層群眾在家門口就享受到優質醫療服務。

  “輸血”與“造血”並重

  授人以魚不如授人以漁。醫療資源下沉的最終目標，在於推動基層醫療機構具備承接常見病、多發病診療的能力，從根本上緩解優質醫療資源過度集中於大城市、大醫院的結構性矛盾。在此過程中，黑龍江省探索機制創新之路，推動醫療技術下沉從“短期幫扶”的“輸血”模式，轉向“長期賦能”的“造血”模式，實現醫療資源下沉可持續。通過共建“龍江名醫工作室”，黑龍江省搭建起優質醫療資源與基層醫院的直接聯結橋梁，以多學科專家團隊為核心，實現技術、人才的雙向流動。

  7月4日，哈醫大一院與綏化市第一醫院共建的“龍江名醫工作室”正式揭牌。哈醫大一院副院長薄紅介紹，工作室覆蓋多個優勢學科，將通過定期坐診、手術指導、人才培養等常態化方式，推動兩院資源共享、優勢互補，直接助力綏化市第一醫院的專科建設與綜合服務能力提升。

  在伊春市第一醫院，“龍江名醫工作室”的牌子十分顯眼。這裡由哈醫大一院心血管、骨科、腫瘤等13個重點學科專家領銜，每月固定開展門診、查房、手術帶教。大興安嶺地區人民醫院普外科主任楊嶺説，從器械使用到腔鏡視野控制，工作室的專家“手把手”示範。工作室落地後，醫院已能獨立完成腹腔鏡膽囊切除術等微創治療，手術併發癥顯著下降。

  “接下來，我們將聚焦‘技術扎根、人才振興、體系賦能’，推動支援工作從‘單向輸血’向‘共生發展’轉型。”胡洪濤説，哈醫大一院將進一步整合醫聯體與“龍江名醫工作室”資源，計劃在年內再新增10個“龍江名醫工作室”基層站點，讓優質醫療資源的“同心圓”越畫越大。

  在醫療援邊領域，黑龍江省同樣以“造血”為導向，通過援邊醫生的專業技術輸出與人才培養機制，推動邊疆地區醫療能力長效提升。

  2022年5月，首批來自大慶市人民醫院的援邊醫生進駐孫吳縣人民醫院。他們不僅積極引進新技術、新項目，填補了當地醫院多項診療空白，更將核心技術向當地醫護工作者傾囊相授。孫吳縣人民醫院院長黃永強介紹，援邊工作隊與當地醫生建立了師徒結對機制，通過共同出診、旁聽授課、病例研討等沉浸式教學方式，系統性提升當地醫生的專業技術水平。

  在對口支援機制的推動下，孫吳縣人民醫院成立康復科，並引入急性心腦血管病溶栓技術等多項關鍵診療技術，進一步完善了縣域醫療服務體系。這種“授人以漁”的援邊模式，為邊疆地區打造了一支“不走的醫療工作隊”，實現了醫療援邊從“輸血”到“造血”的可持續轉變。

  推動基層醫療衞生服務高質量發展

  為提升基層醫療衞生服務能力，破解群眾“看病難、用藥難”，黑龍江省密集&&多項政策，通過“包縣”幫扶、巡迴醫療、緊密型醫療集團建設及藥品供應保障機制改革等組合拳，全方位推動基層醫療衞生服務高質量發展。

  黑龍江省構建“城市三甲醫院+縣（市）”幫扶體系，全省43所城市三甲醫院與67個縣（市）結成幫扶對子，通過專家派駐、專科共建、臨床帶教、遠程協同、科研和項目協作五大路徑，精準賦能縣域醫療。

  今年以來，共派駐醫務人員547人，指導和參與診療患者近10萬人次；開展教學查房2700余次、手術示教近3700例、知識講座1800次，培訓縣醫院醫務人員11000多人次；免費接收縣醫院進修學習60人，推動縣域醫院開展新項目、新技術53項，有效填補了部分縣域醫療技術空白。

  針對農村居民就醫便利性需求，黑龍江省衞生健康委員會醫政處處長趙靜蘭介紹，黑龍江積極開展全省巡迴醫療工作，組織全省三級醫院到縣、鄉，縣（區）級醫院到鄉、村定期開展巡迴醫療，鄉鎮衞生院負責村級巡診服務，梯次組建巡迴醫療隊伍，增加對農村居民基本醫療衞生服務供給。

  數據顯示，今年以來，黑龍江省已組建省級巡迴醫療隊189支、市級189支、縣級424支、鄉級1180支，9400余名醫師參與其中，累計診療患者達68萬人次，讓農村群眾在家門口就能享受到優質醫療服務。

  與此同時，黑龍江持續推進緊密型城市醫療集團試點建設。趙靜蘭説，黑龍江省衞生健康委員會會同黑龍江省中醫藥管理局等部門指導齊齊哈爾、牡丹江兩試點城市分別規劃3個網格，形成6個緊密型城市醫療集團，積極推動緊密型城市醫療集團試點工作。

  “6個緊密型城市醫療集團全部建立醫學檢驗、醫學影像、心電診斷、病理診斷、消毒供應等資源共享中心，並統籌下沉上級醫院號源、住院床位和檢查等資源，全部建立順暢的雙向轉診機制，進一步增強醫療服務可及性、便捷性、連續性。”趙靜蘭介紹。

  結合黑龍江“地廣人稀、冬季漫長、老齡化程度高、慢性病多發”的省情，為破解基層百姓用藥難題，全省完善縣域醫共體內藥品供應保障聯動管理機制，實行藥品目錄、集中採購、分撥配送、儲備調撥、藥事服務、藥款結算“六統一”管理模式，67個縣（市）全部依託縣域醫共體建立中心藥房。

  以密山市為典型示範，其依託國家級緊密型縣域醫共體建設平台，整合中西醫資源打造標準化中心藥房，通過“統一用藥目錄、打通鄉鎮樞紐、動態調整需求、提升配送效能、構建藥師幫扶機制”等舉措，實現基層用藥精准保障。

  目前，黑龍江全部縣域醫共體都制定了統一用藥目錄，鄉村在統一用藥目錄內配備藥品，高血壓、糖尿病、慢阻肺和消化系統疾病用藥平均達到28種。實行統一採購和“計劃審核+自行採購”相結合的分類採購模式，由供貨企業直接配送到成員單位，基層藥品供應時效平均縮短2天。中心藥房對成員單位藥品庫存、使用、需求、有效期、滯銷等情況，實行常態化監測，並通過餘缺調度、缺藥登記等，保障基層緊急用藥和群眾個性化用藥需求。□