北京大學第三醫院黨委書記金昌曉

➤醫院要想生存發展得好，關鍵要解決好老百姓的就醫問題

➤醫院對戰略的堅守很重要，醫院的戰略可以根據實際情況進行調整，但方向性的東西認準了就要堅持

　　文 |《瞭望》新聞周刊記者 張冉燃

　　

　　北京大學第三醫院（下稱北醫三院）緊鄰的北京市海淀區學院路，曾坐擁“八大學院”，是有名的“智慧密集地”。

　　2019年，北醫三院成立醫學創新研究院，並牽頭組建北京學院路臨床醫學協同創新聯盟，借助學院路的地緣優勢，聚焦國家重大需求，瞄準臨床實際問題，探索從基礎研究、臨床研究到成果轉化的醫學創新全鏈條，營造醫産學研企良性循環的創新生態。

　　北醫三院的底色不只是創新。在2018年度、2019年度兩次國家三級公立醫院績效考核中，北醫三院均獲得A++評級，綜合排名一次第四，一次第五。同時，這家醫院還被授予“全國文明單位”“老年友善醫療機構”“國家衞生健康委全國改善醫療服務先進典型醫院”“國家衞生健康委推動公立醫院高質量發展試點醫院”，是全國公立醫院改進服務、提升質量的先行者之一。

　　北醫三院如何扎根臨床謀創新，又如何讓創新這粒種子生根發芽？記者就此採訪北醫三院黨委書記金昌曉。

　　關鍵要解決好老百姓的就醫問題

　　《瞭望》：北醫三院成為國內一流、國際有知名影響力的醫學中心，核心競爭力是什麼？

　　金昌曉：北醫三院的發展首先得益於北大醫學的高起點。1958年建院時，很多北大醫學專家到北醫三院做學科帶頭人，北醫三院的快速發展依託的是北大醫學的整體發展。

　　其次，北醫三院的成就是幾代人辛勤耕耘、傳承創新的結果。以骨科為例，早在上世紀50年代末，楊克勤教授就帶領骨科同仁率先開展腰椎間盤突出症和頸椎病的手術治療。這在當時尚處於初始階段的國內脊柱外科，無疑是大膽的嘗試和探索。可以説，我國對頸椎病、腰椎病的手術治療是從北醫三院開始的。

　　婦産科包括生殖醫學在內，也走出自己獨特的發展路徑。上世紀六七十年代，北京大學第一醫院的産科已經很強，北京大學人民醫院在婦科腫瘤方面也很有建樹，北醫三院的婦産科怎麼發展？我們決定走差異化發展道路，主攻婦科內分泌等領域，在基礎與臨床方面深入研究，形成了一些突破。特別是我們通過多學科合作，在1988年成為中國大陸首例試管嬰兒誕生地，打響了醫院品牌，進而成長為世界診療規模最大、技術最全面的生殖健康研究中心。目前我們在胚胎着床前遺傳學檢測技術等部分研究領域處於國際領跑地位。

　　北醫三院的快速發展來源於對責任與使命的堅守，來源於堅持“一切以患者為中心”而開展的各種服務創新。醫院的學科發展需要有好的學科帶頭人，有好的團隊和梯隊，大家願意為共同的目標堅守、堅持。醫學探索不一定馬上就能有結果，守得住底線、耐得住寂寞很重要。

　　《瞭望》：以人民健康為中心、辦人民滿意的醫院是公立醫院的職責使命。北醫三院對此做了哪些努力？

　　金昌曉：醫院要想生存發展得好，關鍵要解決好老百姓的就醫問題。

　　老百姓首先是希望醫生能幫他把病治好。棘手的病，即使在當前的醫療條件下難以治愈，也希望醫生能説清楚疾病來源、後續發展等。其次，隨着人民生活水平提高，老百姓很看重就醫過程的整體體驗，包括醫患之間的互相尊重、患者隱私保護等。第三，老百姓還是希望就近看病。

　　為更好服務患者，解決老百姓的就醫問題，我們採取多學科整合、中心化的發展模式。我們認為，多學科診療模式（MDT）是當前最流行的診療理念，它依據特定的疾病、器官和系統，組建多學科固定醫生參與的核心團隊和支持團隊，實現固定時間、固定周期、固定地點的病例討論，進而確定診治計劃，並由MDT團隊進行患者隨訪。

　　比如患者肺部有陰影，呼吸內科、胸外科、腫瘤放療科可能會提出手術、化療、放療等不同的治療方案，患者可能會陷入困惑：哪個更好？怎麼選擇？在腫瘤治療中心，患者的治療方案是多學科專家合作的智慧結晶。MDT模式既可以避免患者和家屬的種種困惑，也會降低就醫成本，就醫體驗更好，並且治療安排根據個體情況確定，治療更精準、更適宜。

　　在創新服務模式方面，北醫三院近年大力發展互聯網醫院。依託“北醫三院”APP，已開展復診、處方開具、藥師審方等多種互聯網診療核心業務。目前註冊用戶數達95萬人，提供互聯網復診及圖文諮詢服務超過24萬單，&&預約掛號量148萬次，在提供全時程的“互聯網+醫療健康”服務道路上邁出了堅實一步。

　　讓老百姓就近看上病、看好病也是醫改的重要目標。北醫三院較早啟動集團化發展，採取人、財、物一體化管理，探索公立醫院發展帶動基層醫療衞生機構發展的新模式。目前除本部外，醫院還有第二門診部（育新花園小區）、中央黨校院區、機場院區、北方院區等，並先後託管北京市海淀醫院、北京市延慶區醫院等多家醫療機構，以國家區域醫療中心建設為抓手，通過技術與管理雙幫扶，提高醫院的醫療質量和管理能力，加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局。

　　此外，北醫三院緊隨國家發展戰略，積極投身支援幫扶西藏、內蒙古、山西和甘肅等13個省份50余家醫院，彰顯公立醫院公益性。今年4月，圓滿完成北京冬奧會和冬殘奧會醫療保障工作，得到黨中央、國務院表彰，被授予突出貢獻集體榮譽稱號。

　　助力攻克國家醫療科技“卡脖子”難題

　　《瞭望》：北醫三院如何激發臨床專科的活力和潛力？

　　金昌曉：臨床專科的發展歸根到底要靠人才。北醫三院領導對人才培養做出諸多有前瞻性的安排，我們一直堅持，並不斷完善、優化。

　　比如1998年，北醫三院設立百萬人才培養經費——醫院要求5年以上且沒有出國經驗的高級職稱醫生必須去國外進修，醫院給半年時間和5000美元支持。這已經是北醫三院的常態化人才培養項目。我想，讀萬卷書跟行萬里路其實相輔相成，真正去看、去感受、去了解別人的想法、做法，跟通過電視、報紙、雜誌獲得的體會還是很不一樣。

　　新世紀初，醫院每年拿出1000萬元作為臨床重點建設項目，支持醫生研究、解決臨床遇到的問題。臨床重點建設項目的申請面向全體醫生。現在該項目的資金規模已擴大到3000萬元，一些項目開始向年輕人傾斜。

　　在學科發展上，北醫三院在2017年提出建設以脊柱、生殖、腫瘤、心血管和康復為主的5個學科群，把相關學科整合在一起。學科整合、資源共享，有利於增強相關專業競爭力。

　　我們還在2019年成立北醫三院醫學創新研究院，把跟臨床研究、基礎研究、科研轉化有關的工作進行整合，分成臨床醫學研究中心、基礎醫學研究中心、創新轉化中心三個中心，通過臨床研究&&規劃科研頂層設計，再通過基礎研究&&做好科研設計與服務，最後通過成果轉化&&將成果轉化的管理標準化、精細化、專業化、模式化。目前，由喬傑院長兼任醫學創新研究院院長。

　　北醫三院周邊高校、科研院所、大型企業林立。借助這一區位優勢，醫院2019年牽頭成立北京學院路臨床醫學協同創新聯盟，目前有近二十家單位參與其中。

　　《瞭望》：北醫三院怎麼理解創新？為建設一流的研究型醫院，北醫三院有哪些安排？

　　金昌曉：北京學院路臨床醫學協同創新聯盟不光是組織機制創新，還是合作模式的新探索、生態鏈條的新嘗試，旨在堅持科技創新和制度創新雙輪驅動，在創新主體、創新資源、創新環境等方面持續發力，助力企業技術升級能力，提升醫院創新體系新效能，支撐臨床機構成果轉化，助力攻克國家醫療科技“卡脖子”難題。

　　創新離不開科研人員的內生動力，離不開醫院的總體策劃，也離不開醫院的&&建設。醫院需要鼓勵、幫助一線醫生帶着臨床問題探索研究，為他們提供解決問題的&&支撐。

　　作為醫務人員，我們要不斷更新理念，尤其要跟蹤學科前沿。同時要看到，我們的知識結構、儲備相對有限。有時我們很難解決的跨專業問題，在北大、北航等專家看來其實很容易，這就需要溝通。

　　除北京學院路臨床醫學協同創新聯盟，醫院科研處每年還會組織科技周，邀請中科院、北大、清華、北郵、北科等高校和科研院所的專家學者，大家互相“出題”“答題”。目前已舉辦四五十場活動，取得令人滿意的交流成果。

　　在政策導向上，北醫三院也做出一些嘗試和突破。以創新轉化收入為例，醫院原來將這塊收入的40%給個人，現在是70%給個人、15%給科室。也就是説，在北醫三院做創新轉化，85%的收入會到團隊，醫院只留15%。現在國家關於創新獎勵的要求是80%給團隊，可以説，我們提前做到了。

　　我們認為，醫院不要糾結於醫生科研做出職務發明這筆小賬，而要站在人民健康的高度、站在國家醫療衞生事業發展的高度，算通過創新轉化能夠讓更多老百姓、更多患者受益的大賬。

　　醫院對戰略的堅守很重要

　　《瞭望》：在2018年度、2019年度兩次公立醫院“國考”中，北醫三院均排名前5，對醫院未來有何期許？

　　金昌曉：北醫三院在2018年度、2019年度兩次國家三級公立醫院績效考核中的成績都很好。兩次獲得A++評級，得分在全國參評醫院中一次第四，一次第五。

　　2021年，醫院進入國家衞生健康委推動公立醫院高質量發展試點醫院。我們要對標世界一流學科、國內一流學科找差距，哪些是我們做得好的，哪些是不足的，希望用5～10年時間，醫院能夠位列第一方陣前列，在學科發展上“一個都不能少”。同時，中西醫並重，傳承發展好祖國醫學。

　　當然，評價醫院也不能完全看數據、看指標，還要看老百姓的口碑、看同行同道的評議。

　　北醫三院還有一個很重要的特點，就是傳承做得比較好。比如，國內三甲醫院平均住院日9天左右，而我們的平均住院日很短，去年只有4.68天。縮短平均住院日這項工作我們是從1996年開始的，堅持了20多年。

　　這樣堅守傳承、一以貫之挺不容易。醫院對戰略的堅守很重要，醫院的戰略可以根據實際情況進行調整，但方向性的東西認準了還是要堅持。

　　《瞭望》：你對公立醫院黨建和業務有機融合有何思考？

　　金昌曉：黨建和業務的有機融合對推動公立醫院高質量發展至關重要。

　　北醫三院在黨建引領方面早有布局。比如醫院科室不是科主任個人領導，而是核心組的集體領導，核心組成員包括科主任、副主任、黨支部書記、護士長。涉及“三重一大”的事項，比如人才引進、獎金分配、儀器設備更新、藥品更新等，必須經過核心組討論，而且要求核心組成員每個人都要發言，發言要做詳細記錄並簽字。這些都體現了黨組織在醫院整體管理中的作用。

　　總的來説，支部工作不是虛的，不單單是組織發展、黨員教育的事情，而應該延伸到整個科室、整個醫院。

　　2021年，我們把原有的70多個支部拓展成102個支部，要求支部應建盡建，實現了黨的工作全覆蓋。目前，在北醫三院的黨建氛圍下，大家對加入中國共産黨，擔任黨支部的支委，有意願，也很主動。黨支部積極發揮戰鬥堡壘作用，黨建引領醫院核心工作，不斷推動高質量發展。□