原標題：一年新增202個，覆蓋全省超兩成基層機構
江蘇299個精神科門診守護“心”健康
1月12日下午兩點，南京市雨花&區鐵心橋社區衞生服務中心精神科診室外，72歲的張大爺正等待復診，“出了小區走十分鐘就到，拿藥方便”。而在無錫市崇安寺社區衞生服務中心，每逢精神科門診日，診室門口就會排起隊，來自無錫市精神衞生中心的醫生金亦晟每半月一次，在此當值。曾經只能前往專科醫院的精神心理服務，正悄然走進社區。
記者近日走訪江蘇省內多家社區衞生服務中心，探訪這條貼近百姓的“心靈守護”之路如何從無到有，又如何被需要。
從“無人可看”到“有站可依”
“以前社區突發狀況不少，但我們連專業的精神科醫生都沒有。”南京市雨花&區鐵心橋社區衞生服務中心副主任柏淑春坦言。鐵心橋街道常住人口占雨花&區總人口近四分之一，學校、企業密集，精神心理需求長期存在，基層醫院卻一度無力應對。
轉機出現在2021年。在區衛健委推動下，該中心決定“擠”出空間和人員建設精神科，抽調了一名骨幹醫生參加江蘇省第一批精神科轉崗培訓。該醫生需在南京腦科醫院完成為期一年的理論學習和臨床實踐。2022年初，鐵心橋社區衞生服務中心精神科正式開診，成為南京市首批設立精神科的社區醫療機構之一。如今，這裡已發展為擁有三名醫生、兩名護士的“心靈驛站”。
在無錫，類似的基層探索也在進行。無錫市衛健委通過系統布局，探索出了一條“培訓賦能+實戰帶教”的長效路徑。崇安寺社區衞生服務中心副主任吳鍵告訴記者，老城區居民前往距離遠的市精神衞生中心“很不方便”，加之原城中一處市級精神衞生中心的門診部關閉，許多需長期復診配藥的患者很受困擾。因此，去年6月，社區與無錫市精神衞生中心合作設立門診，通過專家定期下沉的方式，將專業服務送到居民“家門口”，同時社區一名全科醫生也前往市精神衞生中心接受轉崗培訓。
“我是去年6月開始固定在這裡坐診，第一次門診30—40人，現在一個上午要看近百名患者。”金亦晟介紹，這裡既有因焦慮、失眠等求助的患者，也有許多尋求更專業方案的穩定期患者。
資源下沉不僅是“派專家”，更是“育人才”。2024年10月以來，無錫市精神衞生中心與25家社區衞生服務中心建立穩定的合作關係，專家每月固定坐診帶教，同時連續六年開展社區醫生轉崗培訓，各社區的全科醫生需接受為期10個月的系統學習和臨床輪轉，考核合格後才可在執業範圍中增加精神科。目前，全市累計超百名社區醫生接受了此項培訓。
“拐角診室”巧解就醫顧慮
對於許多患者，尤其是對老年人來説，前往大型專科醫院，不僅意味着奔波，更伴隨着心理負擔。
在鐵心橋社區衞生服務中心，精神科診室被特意安排在門診區域最拐角，門口挂的是“醫學心理科”牌子。“很多患者有病恥感，怕被熟人看到。”柏淑春解釋，“診室在拐角，患者進出不易被注意，而‘醫學心理科’的名稱，接受度也更高。”
診室內部佈置同樣用心：淡綠色墻面點綴着綠葉圖案，彩色的座椅取代了傳統的白色診椅，書架上有心理健康書籍，窗簾是柔和的米黃色。“這些細節都是為了讓患者放鬆。”
“有些患者寧願説自己頭疼、失眠，也不願承認心理有問題。”門診副主任醫師周紅霞告訴記者，她接診的患者中，約三分之一最初是因軀體症狀到全科就診，後被轉介而來。令她印象深刻的是一位65歲奶奶，最初反復配安眠藥，稱自己“就是睡不好”。經過多次耐心溝通，老人才吐露獨居苦悶，後被診斷為中度抑鬱，經過一年半治療，現已能正常參與社區活動。
“以前總覺得心理問題不算病。”張大爺坦言，他半年前開始睡眠越來越差，一直拖着，後來聽説社區醫院就有心理科，他才來試試。“醫生沒直接開藥，先聊了半個多小時。”幾次調理後，他睡眠好轉，現在每月復診取藥成為習慣。
在無錫，金亦晟直觀感受到這種“就近”的吸引力。他發現，許多老年患者在社區環境裏反而更放鬆，“在本部門診，有些老人緊張得話都説不清；在這裡，他們更願意交流。”
“篩查前哨”守好“早篩”關口
儘管配藥是主要服務之一，但社區精神科的功能不止於此。南京市浦口區石橋社區衞生服務中心精神心理科就將心理健康教育納入全科醫生診療和家庭醫生簽約服務中，並定期組織特色心理服務，開展進社區、進學校、進企業、進社會團體等活動。
“我們天天和居民打交道，熟悉他們的生活環境和家庭情況，更容易發現細微的隱患。”柏淑春認為，社區精神心理服務的最大價值在於預防，能在問題還不嚴重的時候及時介入，避免小問題拖成大麻煩。中心還特意聘請心理治療師，幫助改善親子關係，降低青少年輟學率。
在金亦晟看來，社區門診像一個“篩查前哨”，能讓焦慮、抑鬱、睡眠障礙等問題及早被發現和干預。他接診過一位因人際糾葛導致抑鬱症復發的退休男士，在社區面診發現後，及時轉介至市精神衞生中心進行全面評估和精準用藥調整。“在社區能快速觸達這些患者，避免小問題拖成重症。”
截至2025年，鐵心橋社區衞生服務中心精神科年接診量近700人次，其中超半數為60歲以上老人。針對産後女性和青少年這兩個特殊群體，中心還開展了專項篩查服務，跟蹤隨訪並給予心理支持。無錫市崇安寺社區衞生服務中心7個月門診量達830人次，其中不乏未達到重症診斷標準但已受情緒困擾的居民。
國家衞生健康委將2025年至2027年定為“兒科和精神衞生服務年”。“強化精神衞生工作，為患者鋪就便捷服務之路，既是開展‘精神衞生服務年’的內在要求，也是衛健系統責任所在。”省衞生健康委相關負責人&&。
2025年，全省新建基層醫療衞生機構精神科門診202個，共建成299個，佔全省基層醫療衞生機構總數的20.55%。這不僅是數字的增長，更意味着精神衞生服務網絡正逐步織密，向着“人人可及、處處可感”的方向紮實邁進。（安瑩 王甜）