江蘇1731家醫療機構獲評省老年友善醫療機構
原標題：1731家醫療機構獲評省“老年友善醫療機構”——
“懂老”又“適老”，就看細節好不好
2021年江蘇省老年友善醫療機構名單近日出爐，省內共1731家醫療機構入選，江蘇省人民醫院、江蘇省中醫院、南京鼓樓醫院、江蘇省老年病醫院、南京市中心醫院等132家醫院被評為“老年友善醫療機構優秀單位”。
這是省衛健委首次組織開展老年友善醫療機構評選工作，分“優秀”和“合格”兩個等級，從老年友善文化、友善管理、友善服務、友善環境四個方面進行百分制打分。
敬老愛老，“老年友善”服務各有特色
建設老年友善醫療機構，要以老年患者為中心，改善就醫流程和環境，關注老年人疾病和功能狀況，創造一個安全、友善、適宜的醫療環境，從而保障老年患者的就醫尊嚴和生活品質，提高這一群體的滿意度。圍繞如何更好地滿足老年人健康及照護需求，記者近日走訪了多家江蘇省老年友善醫療機構。
開通老年人就醫綠色通道，在電梯、樓梯加設防滑措施、安裝安全扶手，實行老年人挂號、繳費、取藥、就診“四優先”，發放專屬助老徽章，在候診區增設老年健康教育等宣傳欄，病床邊貼有防跌倒警示標識……在南京鼓樓醫院，一個個敬老愛老小細節引人關注。
站不住、擠不動、等不及，是老年人看病時的普遍感受。省中醫院門診部主任呂東嶺告訴記者，幾年前該院就已著手打造“只見醫生一人”問診模式，即減少看病流程，患者不需經過報到、取號等環節即可直接進入診室，當係統識別患者為老年人時，會優先安排問診。早在省中醫院互聯網醫院落地之初，醫院就組織志願者們現場指導患者特別是老年患者如何使用微信或App挂號，並在門診大廳持續播放教學視頻，多年下來已取得成效。“我曾統計過，通過微信或App挂號的70歲以上老年人，佔總挂號人數的18%左右。”呂東嶺説。
滿足老年人健康需求，還需關口前移，加強老年健康教育和預防保健。南京明基醫院老年科主任姜建東告訴記者，針對門診和住院患者，醫院定時舉辦老年健康講座，引導老年人樹立健康生活理念、養成健康文明的生活方式；針對不方便出門的老人，提供到府護理服務，去年共服務768人次。
老年友善醫療機構建設涵蓋各類醫療衛生機構、涉及各個方面，既是醫療機構適老化轉型的主要內容，也是老年健康服務體係建設的重點工作。
抽樣調查顯示，江蘇60歲以上老年人患有慢性病比例為77.4%，80歲以上高齡老人患慢性病比例達85.3%；全省失能、失智老年人超過135萬人。去年，江蘇新增19家二級以上公立綜合醫院老年醫學科。截至當年10月，江蘇超過95%的二級及以上綜合性醫院為老年人開通就醫綠色通道，全省為70歲以上老人開設挂號、繳費、取藥優先窗口共2493個，為無親屬陪護的80歲以上高齡老人提供伴醫服務57.5萬人次。
下足“繡花功夫”，多進行換位思考
如何真正“讀懂”老年人的需求，讓老年患者在接受專業化醫療服務的同時，還能感受到老年友善的“溫度”？業內人士表示，打造老年友善醫療機構，貴在下足“繡花功夫”，多進行換位思考，盡可能將各項工作做細做實。
在南京市中心醫院，記者看到，一位老人在志願者陪同下走入電梯，手臂上貼著寫有“預防摔倒”字樣的黃色標貼。該院副院長黃嵐告訴記者，這個黃色標貼是醫院專門為獨自看病老年人準備的。“看到獨自前來的老人，醫院工作人員通常會主動提供陪診服務。只要老人貼上特殊標貼，無論在診室裏還是挂號、繳費或去診室的路上，工作人員和志願者都會予以‘特別關照’。”
南京市中心醫院位于玄武區雞鳴寺附近，居住在周圍的老人為數不少。該院黨委書記印小榮向記者提供了這樣一組數據：“我們的住院病人平均年齡65歲，老年科患者平均年齡80歲，門診患者中65歲以上的老年人佔比逾七成。自2019年由綜合性醫院轉型成為‘南京市老年醫院’後，醫院逐步完成適老化改造，把有限的資源‘用在刀刃上’，從‘以治病為中心’向‘以健康為中心’轉變。比如，在藥房專設老年人用藥指導窗口，在病房衛生間安裝扶手和坐浴椅。”根據老年患者疾病特點，該院在學科建設上以老年醫學為重心，前端注重老年慢病的預防、早癌篩查等健康管理；中端圍繞老年疾病診治，形成老年疾病多學科診療、老年綜合評估、老年營養支援、老年康復、老年微創手術等方面特色；後端以長期康復護理、安寧療護等為主，打造全流程、全周期的老年健康服務模式。
基層醫療機構是人們的健康“守門人”，對很多老年人來説，家門口的社區衛生服務中心是他們平時看“小毛病”和慢性病的首選，在一些手術後康復階段，很多老人也會選擇就在“家門口”住院。老年友善醫療機構建設，正在向基層延伸。
在南京市賽虹橋社區衛生服務中心，記者看到，這裏不僅有和怡老年照顧中心、安寧療護病房，還有標準化代謝性疾病管理中心（MMC）、慢病4S小屋等專門面向老年人的服務設施。院長周明飛告訴記者，當前社會整體節奏較快，年輕人工作壓力大，由此出現不少留守老人、空巢老人，一些老人患有慢性病或處于康復期需要長期住院，子女忙碌之下往往疏于照顧，這個時候更需重視老年人的心理健康。“針對住院患者和安寧療護病人，我們醫院每周會分別安排中醫師和心理醫生，幫助他們緩解病痛、進行心理疏導。很多醫務社工也會陪老人聊聊天，或者幫助他們實現一些小心願，哪怕是陪著到附近走走，往往也可以取得很好的效果。”
動態化監督，多方發力滿足老人健康需求
根據預測，到2053年，我國老年人口將增至4.87億的峰值，老齡化水準升至34.8%。隨著全省老齡化程度不斷加深，老年人口高齡化、空巢化特點越發凸顯，多層次、多樣化健康養老服務需求不斷增長，給老年健康服務和保障工作帶來更嚴峻挑戰。當前，在保障老年人基本權益、鼓勵老年人積極參與社會生活方面，國家和地方出臺了不少政策。如何讓這些政策落實轉化為老年群體實實在在的獲得感，考驗著相關部門和醫療機構的責任擔當與能力水準。
在江蘇衛生健康職業學院護理學院黨總支副書記許婷看來，建設老年友善醫院，應該從老年人身體和心理特點出發，多提供便利，多角度發力，並大膽創新、靈活管理，深入挖掘老年人真實有效需求，要相信“適合的才是最好的”。對老人來説，進行同伴教育和交流，以老帶老，互相幫扶，不僅能夠提高老人的價值感，還能調動老年人學習預防疾病相關知識的熱情，如此一來，可形成良性迴圈。
在省中醫院，就有這樣一支特殊的隊伍——常青志願者服務隊。“可別小看他們！這群穿著白大褂的老年志願者，比年輕人更懂老人。”呂東嶺介紹，這支隊伍由從醫院退休的醫護人員組成，很多隊員是曾經的醫生、護士、藥師。每周一、周二門診量大的時候，會有近20名常青志願者集中活躍在該院一樓大廳，其他樓層也有他們的崗位。“一些老年患者來到醫院，不知道挂哪個科或者不會使用智能手機操作，這時有具備專業知識的老人前來耐心提供幫助，他們往往擁有更多共同語言，也更容易産生信賴感。”
為方便老年人就醫，省中醫院正在探尋更多靈活的方法。“比如，‘雲門診’給予患者更多時間選擇，晚間就會有很多老人在子女協助下通過手機與醫生‘面對面’交流。此外，省中醫院的午間門診和周末門診，也吸引了很多年輕人陪同長輩前來問診。”呂東嶺説。
老有所依，需要全社會的溫暖相助。要讓老年人看病問診更方便，許多功夫同時也應下在醫院之外。“我們要考慮到，可能有一部分失能老人、獨居老人，甚至無法前往醫院就醫。”許婷建議，針對這部分患者，醫療機構特別是基層醫療機構應加強信息化建設，開設家庭病床，並將相關數據聯網到社區醫院。一旦數據異常，可由社區醫院監測判斷並處理，發生疑難或重大疾病則及時轉診，從而構建三級醫院—社區醫院（養老機構）共建的醫養結合網絡。同時，鼓勵醫學院校和醫療衛生機構為老年人及其照護者開設預防保健、康復護理等專項技能培訓課程，提高老年人“主動健康”能力及家庭照護能力，也能避免老年人發生相關並發症。此外，針對失能老人，社區也可招聘專業的醫護人員或護工，發展社區日間照護機構。
省衛健委老齡健康處處長趙恒松表示，建設老年友善醫療機構，省衛健委將進行動態監測。“老年友善醫療機構建設分年度實施，每個周期為3年，省級每年按一定比例組織專家對評定的單位進行抽查，發現不符合標準要求的，限期整改；對多次整改不合格的，將取消其資格。對滿3年期限的老年友善醫療機構進行復評，履行評審程式和公示要求，完善淘汰機制。”
下一步，省衛健委將持續推動醫療機構落實老年人醫療服務優待政策，完善各項制度措施，優化老年人就醫環境，幫助老年人解決在智能技術方面遇到的就醫困難，為老年人就醫提供更多方便，更好地滿足老年人健康服務需求，不斷提升老年人就醫獲得感和幸福感。（葉真 葛靈丹）
