自長春市在南關區、二道區試點開展醫療照護保險居家照護服務以來，全面打造了居家照護“長春模式”，累計2.5萬次“到家”服務解決了失能家庭的護理難題，有效破解了“機構不願進、家庭無力護”的困局，打造了居家照護“長春模式”，實現了“一套制度、三方收益”的良好效果。自4月1日起，長春市醫療照護保險居家照護服務將擴大至全市各主城區、開發區，服務項目將從18項增至34項，預計將進一步解決萬余戶失能家庭的居家護理難題，為參保人年度減負達8000余萬元。長春市是東北地區首個實現醫療照護保險居家照護全覆蓋的城市。

  最近幾年，長春市民朱女士的哥哥和嫂子雙雙患病，癱瘓在床，這也給兩家人的生活帶來了一定負擔。前段時間，她了解到長春市開始在南關區、二道區試點開展醫療照護保險居家照護服務，可以幫助失能家庭解決護理難題，便第一時間報了名。

  在朱女士哥哥家中記者看到，到府護理人員黃珊珊正在進行細心的護理工作。她説：“這位患者家是周三、周四進行服務，每次兩個小時。主要服務內容就是口腔清潔、溫水擦浴，包括給叔叔阿姨的簡單肢體鍛煉，還有平時得剪一剪指甲，我們會根據家屬的需求，來給他們相應地增加。”

  自從有了護工到府的服務後，讓朱女士的家庭減輕了不少壓力。“每次服務兩個小時，一個月200多元錢。家裏還能負擔起，真是太好了。”

  中國吉林網了解到，結合試點運作實際和百姓需要，此次在擴大保障范圍的同時，市醫保局特別在原有溫水擦浴、洗頭、壓瘡預防等基礎類服務護理項目基礎上，新增了生活自理能力訓練、康復訓練等百姓需求度較高的居家照護服務項目。調整後，長春市居家照護服務項目涵蓋了22項家庭自行護理較難開展的生活照料項目和12項需求度較高的醫療護理項目，達到了34項。

  著眼于切實解決居家失能人員照護難題，長春市居家照護政策設計之初便注重“全覆蓋”，真正做到將機構專業化照護送進“家庭”。在保障范圍上，將參保城鎮職工、城鄉居民、靈活就業人員全部納入保障范圍，成為東北地區首個全類別參保人員同步啟動居家照護服務的城市；通過人員類別“全保障”、服務項目“雙包含”，實現了政策受益最大化。

  為提升居家照護服務品質，保障服務供給，強化服務能力，長春市編寫了《長春市居家照護服務操作指南》，規范了定點機構的服務標準和品質。在報銷標準和比例上，建起了梯次保障網，城鎮職工報銷比例為80%，城鄉居民報銷比例為70%，即參保城鎮職工個人每月僅需支付168元、城鄉居民個人支付252元，即可享受每月12次、20小時的居家照護服務。同時，在全國開創先河，首創雙重保障一單結算模式，實現了特困老年人居家照護“零自付”，對低保對象、低收入家庭中的失能老人個人自付部分給予80%補貼、個人僅承擔20%。

  在照護保險居家護理的服務流程上，長春市醫保部門創新打造了“互聯網+照護”服務模式，自主開發的居家照護服務智慧係統，實現預約申請、健康評估、護理監督、護理記錄、服務審核、服務評價等業務全程線上辦理，全方位適配經辦機構、定點服務機構、評估人員、參保人員等多元化需求，實現參保人“足不出戶”即可完成申請、服務、評價等全部流程。同時，將全鏈條業務流程和各業務主體行為全部納入實時線上監控，植入事前預約、事中監管、事後回訪等監督功能，通過“互聯網+監管”手段，確保基金安全。

  居家照護服務項目列表

  居家照護服務待遇支付情況表

  業務辦理流程

  1、申請居家照護服務

  通過微信搜索關注“長春醫保經辦”公眾號進行申請，或選擇定點服務機構代為免費申請。線上填寫個人資訊，上傳本人有效身份證、醫保卡、提供有效的臨床診斷證明等輔助性材料，進行問卷自評後提交申請。係統審核通過的申請人員，等待現場失能等級評定。

  2、現場失能等級評定流程

  係統審核通過後5個工作日內由評定人員進行現場失能等級評定，同時核對申請提交的相關資料，評定通過即可成為居家照護服務對象，評定結果可在公眾號上查詢。現場評定未通過的申請人，如有需求，可在6個月後按以上流程重新申請。6個月內，申請人身體狀況如發生變化，失能狀態加重，可提供有效臨床診斷等證明材料並重新申請。

  3、選擇定點服務機構流程

  評定結果公示後，服務對象需在5日內選擇定點服務機構。由定點服務機構組織人員對服務對象的健康狀況進行全面評估，按要求簽訂居家照護服務協議，並指導其合理選取服務項目，制定服務計劃。

  4、居家照護服務解約流程

  服務對象因病情好轉、去世或經評估認定不再享受居家照護服務的，經服務對象向定點服務機構提出解約申請，機構應立即停止服務，在上傳完相應材料後及時為其辦理解約手續。

  長春市醫療照護保險居家定點服務機構名單

  （中國吉林網 吉刻APP 記者 越明 文/圖）