30日，在由中國經濟體制改革研究會組織的全國人大代表、政協委員醫改方案徵求意見稿研討會上，醫藥界19位全國人大代表、政協委員一致認為，新醫改方案有關醫療服務體系的具體改革路徑、藥品供應保障體系的制度建設等內容脫離實際、前後矛盾、無法操作，沒有遵循十七大報告提出的醫藥衞生體制改革必須貫徹“政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開”的基本精神。因此，他們建議，新醫改方案應由全國人大或國務院直接負責重新制定，或做出重大修改。

　　市場競爭被擱淺

　　現行醫療服務體系存在“看病難”等問題，實際是醫療資源不足和醫療資源配置不合理。解決這一問題的方式不僅僅是由國家加大投入，而應當着力強調向社會開放醫療服務領域，引入競爭機制，給予社會資本投入醫療領域與公立醫療機構同等的政策待遇，發揮“無形的手”在解決醫療資源不足和醫療資源配置不合理中的作用。
　　新醫改方案一方面規定要“鼓勵和引導社會資本發展醫療衞生事業、形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制”，另一方面卻又強調加大政府投入、突出政府在醫療資源配置中的“主導”“補助”等作用。
　　人大代表全國工商聯執委高翔指出，對於向社會資本開放醫療資源，除了口號式的宣示外，沒有規定任何實質性的內容。在政府向公立醫療機構進行如此多的“投入”“補助”的情形下，非公立醫療機構是無法與其處於同一個競爭起跑線的。這種不平等的地位難以保障二者之間的公平競爭。“沒有公平的競爭機制，試圖通過市場規律合理配置醫療資源就成為一句空話。”他説。
　　此外，政府作為一個宏觀領域的調控者、政策引導者以及行業監管者，自身投入辦各類醫療機構不僅與其職能不符，而且政府投入決策的滯後性、決策機制的盲目性、資金投入的不經濟性以及資金的有限性等因素，決定了其難以合理配置醫療資源。

　　“醫藥不分”沒解決

　　醫藥分開主要是醫療機構通過醫生開處方、醫院賣藥，使得醫療機構、醫生與藥品銷售行為具有密切的經濟&&。這種利益鏈機制導致醫院和醫生的用藥不合理、開高價藥或大處方藥，患者受害無窮。
　　人大代表湖南老百姓醫藥連鎖有限公司董事長謝子龍認為，新醫改方案中儘管提出了實行“醫藥分開”，但在具體內容中，根本沒有對“醫藥分開”提出任何實施措施，只提出了“實行醫藥收支分開管理”。
　　“這一措施實際是一種另類的醫藥不分。”謝子龍説，“實行醫藥收支分開管理”仍然是由醫生開處方，醫院賣藥來實現的，賣藥的體系仍然寄生於醫院。其與以往“醫藥不分”不同的是：收入的藥費要上交給有關政府部門。既然藥品通過醫院銷售給患者，那麼醫院或相關主管部門購進藥品的權利依然存在，醫生與藥品生産經營商的利益關係可以通過寄生於醫院的藥房確認，這種制度安排仍然沒有真正實現醫藥分開。實行醫藥收支管理下的醫院、醫生，仍然可以通過藥品的採購權、處方權與藥品生産經營商進行利益交換。

　　“管辦不分”被強化

　　公立醫療機構的上級主管部門是衞生行政主管部門，許多公立醫院隸屬於衞生行政主管部門，院長由衞生行政主管部門任命，政府撥款由衞生行政主管部門核定撥付。因此，社會上稱衞生局局長也是公立醫院的總院長。衞生行政主管部門作為行政權力機關既是醫療機構的監管機構，又是公立醫院作為被監管對象的院長任命單位和財産撥付核定單位。
　　“衞生行政部門既當裁判員，又當領導人，還當財務總監。”人大代表山東濟寧醫學院附屬醫院院長武廣華認為，新醫改方案要求公立醫療機構“實行醫藥收支分開管理”，實際是要求公立醫療機構將醫藥收入上繳衞生行政主管部門，支出由衞生行政主管部門撥付。“在核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助等管理辦法下，將公立醫院的財産與衞生行政主管部門的財産混為一談，公立醫院實際淪為衞生行政主管部門的一個部門或一個科室，進一步強化了管辦不分。”武廣華説，無論是公立醫療機構、還是非公立醫療機構，都應當具有獨立法人資格，依照法人治理結構的要求，建立獨立於投資者的自主管理機構(如董事會或管理委員會、董事會或管理委員會下的院長負責制等)，享有獨立的人事任免權和財産權，並獨立地承擔民事責任。

　　藥品供應保障體系違背經濟規律

　　新醫改方案指出“對基本藥物由國家實行招標定點生産或集中採購，直接配送，減少中間環節，在合理確定生産環節利潤水平的基礎上統一制定零售價”。人大代表和政協委員認為，這違背了市場經濟原則，實際是冠以市場機制的名頭，採用計劃經濟的做法。
　　人大代表江蘇康緣藥業股份有限公司蕭偉&&基本藥物一般是仿製藥，同一個品種往往有多家甚至幾百家生産。況且，中國的藥品生産企業有4000多家，相互競爭十分激烈，根本無需採用“定點生産”方式。如果按照市場經濟原則，就應當由這些生産廠家相互競爭，只有競爭，才有可能提高藥品質量和服務水平。政府確定“定點生産”廠家難以保證公平公正，應該實行全國公開招標。
　　人大代表黑龍江葵花藥業集團董事長關彥斌指出，基本藥物由不同的醫療機構使用，進行集中採購不現實的。究竟是由國務院集中採購？或是省(市)級、地(市)級、縣(市)級、鄉鎮級等政府部門集中採購？多長時間採購一次？計劃採購的量是否符合實際需要？新醫改方案都對這些沒有明確説明。
　　人大代表河北神威藥業股份有限公司董事長李振江書面&&，新醫改方案擬對基本藥物採取“直接配送”的方式，也違背市場經濟原則的。大多數藥品生産企業(無論定點與否)根本沒有配送體系，由定點生産企業向千家萬戶醫療機構直接配送所生産的藥品，不僅不能保證方便、及時，而且花費的配送成本是巨大的。
　　此外，新醫改方案對基本藥物實行政府定價，也是一種不合理的價格形成機制。他們指出，政府作為行政管理機關，對藥品的定價不可能真實反映市場情況。從國家發改委降價20多次未取得任何實質性效果來看，政府對藥品價格的管制失敗了。這主要要在於，市場價格要根據市場經濟規律隨時調節，政府定價的藥品無法及時傳導並反映這一市場信息。