塵肺病一直是我國最常見的職業病。作為人口大省、勞務輸出大省，統計顯示，四川目前約有塵肺病患者4萬餘人。近年來，四川創新搭建起塵肺病服務三級網絡，在基層逐漸鋪開設立102個康復站。

　　然而，塵肺病康復保障仍然面臨資金短缺、人才斷層、區域失衡等挑戰。業內人士呼籲，進一步織密塵肺病患者康復保障網，還需要健全標準、加大財政投入等，完善塵肺病防治康復干預長效補償機制。

　　創新搭建三級服務網絡

　　“以前走幾步就要停下來喘口氣，經過康復訓練，現在慢慢能走400、500米了。”在四川廣元市旺蒼縣靜樂寺塵肺病康復站，60歲的患者尹大爺在護士指導下認真做著腹式呼吸訓練和抗阻訓練。尹大爺早年在外地的建築工地打工，因肺功能受損嚴重確診塵肺病。1年前回到廣元老家後，尹大爺就定期到家附近的塵肺病康復站進行康復干預，如今，尹大爺的臨床症狀顯著緩解，呼吸困難程度減輕，生活也能基本自理。

　　尹大爺的病情變化，是四川塵肺病康復創新實踐的縮影。

　　四川大學華西第四醫院塵肺科主任彭莉君介紹，塵肺病是目前我國最常見的職業病，是一種因患者在職業活動中長期吸入生産性粉塵，並在肺內潴留而引起的以肺組織瀰漫性纖維化為主的全身性疾病。塵肺病患者的康復需採取綜合措施，包括脫離粉塵環境、功能評估、呼吸訓練、氧療、營養支持、定期隨訪等，主要是為了延緩病情進展、改善症狀並提升生活質量。

　　“在康復站，患者經過個性化干預，整體生活質量得到實質性改善。多個臨床案例表明，多維度、全周期的康復管理模式對促進患者肺功能恢復與長期健康具有積極意義。”廣元市旺蒼縣靜樂寺塵肺病康復站院長陳忠江説，該康復站是四川省首家建成並正式投入運行的基層塵肺病康復站。5年來，該康復站累計為389名塵肺病患者建立了健康檔案，實施個體化康復、居家指導及中醫特色療法等干預措施，服務數量已突破6萬人次。

　　基層康復站的建立，為塵肺病患者的就近康復帶來便利。

四川廣元市旺蒼縣靜樂寺塵肺病康復站醫護人員上門對塵肺病患者進行隨訪。圖片由受訪者提供

　　記者了解到，四川不僅&&了《四川省塵肺病防治攻堅行動實施方案》，還率先建立四川省塵肺病康復信息平台，創新構建“省級質量管理中心—指導醫院—康復站”三級服務體系。

　　“我們制定了康復站運行質控評估體系，從康復站行政管理、人員配置、場地及硬體設施配置等多維度定期開展質量控制，讓基層康復站提供同質化服務。”彭莉君説。

　　數據顯示，自2020年開始啟動塵肺病康復站體系建設以來，四川已分四批共建設塵肺病康復站102個，覆蓋13個市（州）。截至2024年底，累計提供康復服務超140萬人次，患者滿意度達95.2%。

　　防控仍存多重挑戰

　　業內人士認為，雖然當前塵肺病康復干預已取得一定成效，但在防控方面，仍然存在多重挑戰。

　　一是資金保障機制缺失。塵肺病等職業病防治具有顯著的公共服務屬性，但現行國家的補償機制尚不健全。以四川大學華西第四醫院為例，該院承擔着四川省技術指導、應急處置等22項公共衞生職能，年均投入較多，但財政專項補償不足。設備更新主要依賴醫院自籌，導致高端質譜儀、便攜式肺功能儀等關鍵設備超期服役，影響早期塵肺病等職業病的檢出率和康復效果。

　　二是區域防治能力失衡。基層一線調查顯示，四川各市州職業病危害因素種類多、分佈廣，但區域職業病防治能力差異顯著。“在經濟欠發達地區，塵肺病的防治機構人員匱乏、技術落後，難以滿足當地職業病診斷、治療和康復需求。”彭莉君説，在經濟發達地區，雖然塵肺病的防治機構相對健全，但面對複雜多變的塵肺病發病形勢，防治能力依然有待提升。此外，塵肺病等職業病防治資源分配不均，大城市集中着較多優質資源，而廣大農村地區則資源匱乏，導致塵肺病防治工作難以全面鋪開，影響了防治的整體效果。

　　三是基層技術能力薄弱。部分一線康復站工作人員認為，當前，基層康復站還缺乏專職技術人員，人員流動性大，康復診療的服務標準還不規範，導致部分康復設備閒置和技術不到位。

在四川，中醫技術已在塵肺病康復中獲得積極應用。圖片由受訪者提供

　　“一些基層康復站人員流失比較頻繁，尤其是偏遠山區，很難留住技術人才。”彭莉君説。

　　一些業內人士還坦言，塵肺病是我國報告數量最多的一類職業病，但仍有不少塵肺病患者難以診斷為職業性塵肺病。針對患者工作流動性大、勞動關係確認難、塵肺病的潛伏期長等問題，根據《職業病防治法》及《職業病診斷與鑒定管理辦法》的規定，衞生健康行政部門還要加強依法調查，並督促用人單位提供相關資料。

　　呼籲構建全鏈條職業健康防護網

　　職業病防治事關勞動者的健康尊嚴，更關乎製造強國、健康中國的根基。作為人口大省，四川積極在塵肺病等職業病防治康復領域進行創新，多位業內人士也呼籲，強化跨部門協同，加快將職業健康納入安全生産督查核心指標；同時，呼籲加大財政投入，完善塵肺病等職業病防治康復干預長效補償機制。

　　——強化財政保障與區域協作，健全塵肺病康復干預人才培養體系。陳忠江等建議，對塵肺病防治康復機構實行“基本經費+專項購買服務”分類補償機制，對基層塵肺病康復站運行等公共項目，希望探索逐步納入省級財政保障。“建議開展職業病住院醫師規範化培訓和專科醫師培訓，形成專業複合型的塵肺病防治人才隊伍。”陳忠江説。

　　——完善塵肺病康復干預標準，推進職業病防治數據共享與質量控制體系建設。彭莉君認為，塵肺病康復干預亟待從國家層面建立更加完善規範的評估體系，才能促進基層康復站提供同質化服務。同時，還需要加快設置國家職業健康醫學中心，通過國家醫學中心帶動全國塵肺病等職業病診療同質化，搭建遠程會診平台。

　　多位一線醫護人員建議，加快建立國家職業醫學質量控制體系，促進信息共享，實現病例跨區域追蹤和分析，一方面能為政府制定防治政策提供數據支撐，另一方面也能確保診療規範，推動技術創新，並對接多源數據，提升塵肺病等職業病防治工作的規範化與科學化水平。

　　——開展形式多樣的塵肺病防治宣傳教育活動。“現在，部分塵肺病患者還缺乏康復干預意識，不少患者都是等到病情危重才到醫院就診。”彭莉君呼籲，通過各種渠道普及塵肺病康復知識，提高公眾對塵肺病的認識，增強自我防護意識，從而在全社會形成關注職業健康、預防職業病的良好氛圍。

（經參調查線索徵集郵箱：13810799287@163.com）