近日，國家醫保局發布了關於《放射檢查類醫療服務價格項目立項指南(試行)》（以下簡稱《指南》）的通知。將現行放射檢查（DR、CT、核磁）類價格項目映射整合為26項，讓放射檢查項目立項更清楚、收費更明白，推動放射檢查價格趨於合理。

CT檢查降價 DR新技術納入收費

根據各地最新發布的醫療服務價格標準，部分傳統CT檢查項目的價格正呈現下降趨勢，與此同時，基於DR（數字X射線成像）的新技術正逐步被納入收費體系之中。

為減少價格項目與檢查設備綁定，《指南》堅持服務産出導向的基本原則，立項不再緊跟設備參數走，而是跟着檢查效果走，將關注點聚焦在檢查精度上。

此外，《指南》中還新增了若干關於DR技術的收費項目，包括床旁X線攝影、動態X線攝影、體層攝影成像、影像拼接成像和造影成像等內容。值得一提的是，動態X線攝影作為一個專項被單獨納入。這些收費項一方面反映出了DR新技術在臨床應用中的價值日益凸顯，也表明了醫療機構在技術選擇方面擁有了更多的靈活性和可能性。

雖然CT作為一種高效、快捷的影像檢查手段，但在臨床上仍然存在着過度使用的情況。以CT平掃為例，隨着技術發展，CT設備排數已經從16排、64排逐步提高到128排、256排等，CT設備排數越多，也就“切得越薄”，可以呈現更加清晰的影像；與此同時，這也帶來了更高的設備價格和醫療機構更多的收費立項訴求，部分地區根據排數的增多，疊加收費。而在日常，除了冠狀動脈病變外，其他檢查64排以下的CT掃描就基本足夠。本次《指南》明確，普通CT檢查不再按排數確定收費標準，但是對掃描層厚＜2mm的“薄層掃描”設立加收項，在滿足臨床檢查收費需求的同時，根據服務産出體現設備迭代後在檢查精度方面的差異；而患者一般體檢篩查時用到的常規CT檢查層厚是5mm，也達不到加收的標準。

DR新技術臨床價值逐步提升

隨着技術的發展，DR已經不再是單單的傳統數字X線攝影。基於DR&&的多項新技術正在提升影像診斷的精準度，並滿足多樣化的臨床需求。例如，動態DR技術通過連續成像，實現臟器與關節的動態功能評估，尤其在骨科、消化道檢查中具有明顯優勢。立位三維錐束CT技術結合了動態DR與CBCT的優勢，能夠在患者站立時進行三維成像，對於自然站立下的關節、脊柱、下肢的診斷尤為關鍵。此外，基於DR&&的影像拼接成像和全消化道造影等技術，也拓展了X線的應用範圍。這些新技術不僅提升了影像診斷的精度，也為臨床提供了更多低輻射、高效能的檢查手段。

一“增”一“減”背後的平衡邏輯

CT檢查的降費與DR新技術收費的推進，背後是醫保政策對患者和經濟負擔的雙重考量。一方面通過降低CT檢查價格、規範CT使用，有效遏制過度檢查的現象，減輕患者和醫保的經濟壓力；另一方面將臨床價值高、輻射劑量低的DR新技術納入收費體系，鼓勵醫療機構應用，保障整體資源的合理應用和分配。這一“增”一“減”的舉措，既減少了資源浪費，又推動了技術創新，讓患者在享受高質量醫療服務的同時，減少不必要的經濟負擔。

DR新技術納入收費項目，反映了國家對先進醫療技術的認可與鼓勵。相信通過政策的引導和技術的創新，醫療資源的使用將更加高效。（劉莎）