近日，第四屆復旦大學普惠保險與創新論壇順利舉辦，此次論壇重磅發布了《2024年城市定制型商業醫療保險（惠民保）知識圖譜》（以下簡稱“報告”），來自醫藥及保險的産學研政各領域專家學者百餘人出席論壇。鎂信健康首席商務官郎立良受邀出席，並圍繞商業保險促進生物醫藥産業創新、惠民保可持續發展等相關話題進行深入討論。

在多元支付支持生物醫藥産業創新發展的大背景下，商業保險與生物醫藥産業如何更好地對齊需求，實現合作效能最大化，成為市場熱議的話題。《報告》指出，商業健康保險在多元支付體系中扮演着越來越重要的角色。例如，通過建立商保目錄的形式規範商保市場經營行為，可以促進商保與基本醫保的有序銜接，進而充分發揮多元支付力量，促進生物醫藥産業發展，最終服務於民生福祉的增進。

根據波士頓諮詢（BCG）、中再壽險和鎂信健康共同編纂的《中國商業健康險創新藥支付白皮書》披露的數據，商業保險對創新藥的覆蓋數量穩步增長，支付規模年複合增長率達到25%。郎立良&&，惠民保、帶病體保險等産品的發展，為特定群體提供更深層次的保障，也提高創新藥物的可及性，促進生物醫藥産業的高質量可持續發展。特別是在罕見病、血液腫瘤等高費用領域，商業保險已經開始發揮重要作用。通過持續完善多元支付體系，商業健康險將為患者提供多層次的優質醫療服務，同時促進模式創新，有助於促進新技術、新藥物和新藥械的落地。

《報告》披露的2024年度傳統惠民保産品的十大迭代方向中，也特別強調特藥目錄的重要性，指出惠民保特藥目錄的調整需要兼顧一致性和差異性，緊密銜接基本醫保藥品目錄、國談目錄、集採目錄，建立基礎惠民保特藥目錄有助於形成良好的市場預期，通過優化藥品目錄提高商保對藥企創新的積極影響，更好地發揮商業保險的支付作用。

對此，郎立良在論壇上也分享了鎂信健康在各地惠民保項目運營中的經驗。他指出，惠民保作為普惠性質的保險，保費預算有限，因此藥品目錄的制定和藥品遴選至關重要。鎂信健康通過組建由臨床專家、藥物經濟學家和精算團隊組成的工作組，確保藥品目錄的制定既考慮臨床價值也考慮經濟性，同時保證風險可控，以確保惠民保項目的可持續發展。郎立良認為，“這種機制能夠很好地保證一些創新藥物納入惠民保項目中”。

《報告》還指出，隨着數據共享和系統對接的完善，“主動賠”“直賠”模式將為惠民保産品帶來更便捷和良好的理賠體驗。郎立良介紹道，鎂信健康通過人工智能技術推動科技創新，推出的“一碼直付”&&簡化就醫支付流程，有效提升用戶體驗。用戶在合作的醫院和藥房，尤其是以往保險直付難以覆蓋的公立醫院內，只需在線提交費用申請並展示二維碼，即可快速完成支付。用戶無需先行支付費用，出院後還有專人幫助辦理理賠，使醫療賠付更加便捷高效。