11月23日，國家醫保局&&，飛行檢查發現部分定點醫療機構自查自糾嚴重不到位。

　　醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，容不得任何人貪墨侵佔。《國務院辦公廳關於加強醫療保障基金使用常態化監管的實施意見》強調，強化定點醫藥機構自我管理主體責任，要求定點醫藥機構及時開展自查自糾。

　　但在今年飛行檢查中，國家醫保局發現部分醫療機構對自查自糾敷衍應付，對已提供清單的問題不主動自查整改，履行自我管理的主體責任嚴重不到位，根據測算，7家醫療機構違法違規金額近9000萬元。

　　超標準收費問題突出。例如，“貼敷治療”應按“創面”收費，1個創面收費1次，但內蒙古自治區人民醫院按貼敷的耗材數量收費。角膜曲率測量、人工晶體度數測量、視網膜激光光凝術應按“次數”收費，但江西省九江市第一人民醫院隨意超出標準收費。有的患者左眼收費1次、右眼收費1次；有的收費3—4次。“骨密度測定”應按“測定次數”收費，但吉林省長春市中醫院則是按實際檢測部位收費，一次測定在腰椎、髖部、前臂等不同部位測定，按部位多次收費。又如“小針刀治療”應按“每個治療部位”收費，但該院按照“進針點、穴位反應點、痛點”進行收費，某患者頸腰2個部位治療，收費清單卻按痛點收費23次。

　　過度診療也是醫療機構問題重點，有些醫院頻繁對臨床意義不大的項目進行檢測。例如，如“糖化血紅蛋白”臨床上作為糖尿病監測指標，該指標在8—12周內比較穩定，短期不會發生明顯變化，反復檢測意義不大，但內蒙古自治區人民醫院對短期住院患者，一次住院多次開展“糖化血紅蛋白”檢測。江西省九江市第一人民醫院則是出現住院病人無指徵開展4次梅毒、3次丙肝檢測，浪費醫療資源，損害患者健康。

　　河北省石家莊市人民醫院更是出現了對老人檢測青春期發育指標、妊娠診斷等問題。根據通報，促卵泡刺激素、促黃體生成素、泌乳素、雌二醇、孕酮睪酮、人絨毛膜促性腺激素測定，主要作為青春期發育指標、正常妊娠診斷、妊娠異常監測、男性生殖障礙等診斷依據。但該院為2500多名60歲以上患者開展上述性激素檢測，幾乎沒有臨床意義。

　　甘肅醫學院附屬醫院（平涼市人民醫院）過度診療問題也比較普遍。如β2微球蛋白是診斷腎臟疾病的重要指標，但該院向6萬多名無腎臟疾病風險的患者普遍開展“β2微球蛋白測定”。又如胱抑素主要用於腎小球濾過功能微小損傷、糖尿病腎病、高血壓腎病及其他腎小球早期損傷的診斷及預後判斷，但該院向近4萬名無腎臟疾病風險的患者普遍開展“胱抑素測定”。

　　重復收費現象頻現。脊髓神經根松解、椎板切除減壓是椎間融合器植入植骨融合術的過程性操作，相關費用已含在“椎間融合器植入植骨融合術”價格中，不得額外收取。但江西省九江市第一人民醫院開展椎間融合器植入植骨融合術，已對應收費的同時，重復收取脊髓和神經根粘連松解術、減壓術費用。國家醫保局&&，這相當於計算機維修，不僅收取維修費，還收取計算機開機、登錄費。河北省石家莊人民醫院也存在重復收費現象。“冠狀動脈內膜旋磨術”，指使用高速轉頭將冠脈內粥樣硬化斑塊、鈣化組織碾磨成微粒，將阻塞血管腔的斑塊消除，進而治療冠心病，術後可根據患者需要置入冠脈支架。按照規定，術後支架置入費用已包含在“冠狀動脈內膜旋磨術”價格中，不能額外收取，但該院違反規定重復多收支架置入費用。這也就相當於外出就餐，餐廳收了米飯費用，還要收煮飯的“水錢”。

　　國家醫保局相關負責人&&，下一步，國家醫保局將對全國範圍內定點醫療機構自查自糾情況開展抽查復查，對自查自糾嚴重不到位的定點醫療機構，違法違規問題屢查屢犯、拒不整改的定點醫療機構，將依法依規從嚴從重處理，並予以公開曝光。各定點醫療機構要持續開展自查自糾，及時發現問題、退回違法違規使用的醫保基金，切實履行好自我管理主體責任。