長期以來,我國大部分醫療資源在城市,而城市裏大部分的醫療資源又在大醫院,這直接導致大醫院裏常常人滿為患,而一些基層醫療衞生機構則門庭冷落。在青島市,這一狀況已在悄然發生改變。
青島將即墨市確定為公立醫院改革試點城市,在考慮公立醫院改革時,青島先把公立醫院放在大衞生的環境下去考慮,這就是分級醫療的問題。考慮分級醫療,首先要提高基層醫療衞生服務機構自身的服務能力。即墨市首先完成了衞生院和衞生室的標準化建設,為群眾提供良好的診療環境。房子、設備有了,更重要的是管理和人才問題。即墨市級醫院領導到鄉鎮衞生院挂職,將管理理念嫁接到基層醫院,市級醫院醫生到衞生院坐診、查房、帶教等。同時,衞生院新招聘的本科生在市級醫院接受規範化培訓後再上崗。市級醫院在幫扶衞生院的同時,也與衞生院建立了雙向轉診關係。同時,在基本藥物零差率銷售制度的實施,新農合基層報銷比例提高的引導,健康教育、慢性病管理等公共衞生服務的開展等共同作用下,即墨市基層醫療衞生機構越來越受到群眾的認可,基層分流作用越來越明顯。
解決好分級醫療的問題,為即墨市公立醫院改革創造了良好的條件。縣級醫院是國家公立醫院改革的突破口,目前,即墨市對改革公立醫院管理體制、完善公立醫院補償機制、嚴格控制醫藥費用過快增長、加強醫療服務質量管理、健全醫患糾紛第三方調解機制等都在進行積極的探索。
2010年,青島市社區衞生服務機構、鄉鎮衞生院及診所、衞生室的診療次數達到81.59萬人次,佔當年全部總診療次數的33.29%(比2005年高出15.9個百分點),市民到基層醫療衞生服務機構的就醫比例逐步提高。
即墨市的探索,啟示青島市要繼續加快各種要素向基層集中,發揮醫保報銷的引導作用等,為深化公立醫院改革創造條件,形成分級診療格局,提高衞生全行業工作效率,進一步緩解群眾“看病難、看病貴”等問題。