據海南省儋州市醫保局消息,自2023年1月1日儋州全市域推行DRG(疾病診斷相關分組)以來,上半年29家醫院住院實際報銷比例為66.44%,較去年同期提高0.82%,患者醫療費用負擔得以減輕。
儋州DRG付費由2019年的3家試點醫院擴至29家定點醫療機構,全市開展DRG實際付費的住院服務的定點醫療機構佔比達到100%,形成了全市統一分組、統一權重、統一病種分值(基準點數)、統一使用醫療保障結算清單、統一使用國家信息平台、統一結算的“六統一”的運行機制。
據了解,相較於我國以往按項目付費的醫保支付方式,DRG是按照患者的患病類型、病情嚴重程度、治療方法等因素,把患者分入臨床病症與資源消耗相似的診斷相關組,按組打包確定醫保支付標準。即把一個病種所需要的各種費用加一起“打包付費”,在參保患者住院過程中,無論做多少檢查、用多少藥,醫保基金向醫院支付該疾病所在分組的治療費用不變。在保證醫療服務質量不降低的前提下,如果醫院在這筆費用之內就治愈了患者,結餘的費用可以留用。
儋州市醫保局相關負責人介紹,相比於其他試點城市,儋州當地的醫院人才隊伍、信息化水平等方面基礎較為薄弱。為此,儋州通過組織基層醫療衞生機構參加培訓,鼓勵參加培訓人員通過考試取得編碼資質,努力改變基層醫院短板情況。儋州實行DRG付費改革後,今年上半年,儋州平均住院床日同比下降0.65%,住院次均費用同比下降9.53%;同時,住院患者自負費用佔比同比下降4.30%,住院實際報銷比例提高0.82%,切實減輕了患者費用負擔。
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