近日，哈醫大二院PET／CT中心完成“11C－PIB、11C－CFT成像技術”應用于神經變性病的診斷，改變以往神經變性病無法精準診斷的現狀，對疾病的早期確診、早期有效幹預具有重要意義，使神經變性病的臨床診斷向著更精準、更有效方向邁進。
家住哈爾濱市的梁阿姨今年74歲，近年來，梁阿姨記憶力逐漸下降，來到哈醫大二院神經內科就診。同時，年逾50的趙先生近幾個月也出現了左腳頻繁抖動的症狀。兩名患者在醫院做CT、MRI等檢查，均顯示沒有明顯病變，在神經內科吳雲教授及張麗梅教授團隊的建議下，決定採用哈醫大二院PET／CT中心最新開展的11C－PIB、11C－CFT成像技術，做更精細的頭部檢查。
哈醫大二院PET／CT中心主任李萍教授根據MRI及11C－PIB、11C－CFT、18F－FDG PET／CT的影像學結果，判斷梁阿姨符合阿爾茨海默病（Alzheimer disease，AD）的診斷，趙先生符合帕金森病（Parkinson’s disease，PD）診斷，最終為兩位患者的治療方案提出了詳盡的影像依據。
據李萍介紹，神經變性病，例如阿爾茨海默病、帕金森病等沒有像腦血管病、腦腫瘤一樣在影像上出現引人注目的局灶性病灶，而是以腦某些部位出現程度不等的萎縮為特點，這使得準確識別影像學改變難度增大，對神經內科及影像科醫生均是很大挑戰，而這類疾病具有進行性和不可逆性，只能用藥延緩，一旦發展為中度、重度，將對患者和家人的生活造成重要危害。
圖1，AD患者，11C－PIB PET／CT 顯像，雙額葉PIB 沉積。
李萍説，正電子發射斷層顯像（PET）是臨床使用的分子影像學技術，能夠在活體水準檢測腦實質內病理靶向病變的數量和功能變化。在阿爾茨海默病（AD）領域中，11C－PIB是目前使用最多的A β斑塊靶向顯像藥物，該藥物與腦內的A β斑塊具有高親和性和選擇性，可用于檢測A β斑塊沉積情況。11C－CFT是以突觸前膜多巴胺轉運蛋白（Dopamine transporter，DAT）為靶向的分子探針，能直接反應早期帕金森病患者黑質紋狀體通路多巴胺能神經元的功能和丟失程度，是目前評估帕金森病最為常用且特異的DAT顯像劑。18F－FDG PET 反應神經元代謝水準，可用于神經變性病的鑒別診斷。
圖2，PD患者，11C－CFT PET／CT顯像，雙側殼核DAT結合不對稱減低，右側為著。
哈醫大二院PET／CT團隊具備合成11C－PIB及11C－CFT新藥的能力，為神經變性病的診斷提供了實時、高清的代謝圖像，為臨床制定更加詳盡、精準的治療方案提供了有效目標，對有效治療患者的神經變性病、改善患者和家屬的生活品質具有重要意義。11C－PIB、11C－CFT新藥的合成及成像技術使黑龍江省阿爾茨海默症、帕金森病等神經變性病患者不出省就能享受到高水準的診療服務。（田為 方若冰 劉麗麗）
