8月23日，哈醫大二院核醫學科PET/CT中心成功合成18F-PMSA-1007（前列腺特異性膜抗原配體)並高質量完成6例18F-PSMA PET/CT顯像。此項檢查將為前列腺癌的精準診療提供特異的分子靶向診斷依據。

　　患者李先生今年63歲，一週前出現小便困難、尿頻症狀，復查發現前列腺佔位，PSA升高，懷疑患有早期前列腺癌。哈醫大二院核醫學科PET/CT中心採用18F-PMSA-1007（前列腺特異性膜抗原配體)進行PET顯像，精準捕捉到病灶，後續治療提供了精準依據。

左圖示18F-PSMA PET/CT顯像清楚顯示前列腺癌灶及骨轉移灶，膀胱顯像劑無濃聚，雙側腮腺、頜下腺、腎臟、膀胱、肝膽、腸道均為生理性攝取；右圖示同一患者行18F-FDG PET/CT顯像膀胱顯像劑明顯濃聚，前列腺癌骨轉移灶無攝取，淋巴結轉移灶顯示不清。

　　據了解，前列腺癌是男性常見癌症之一，嚴重威脅中老年男性健康。早期前列腺癌不易被發現，常因篩查或發現轉移病灶而被檢出，約三分之二患者在確診時已發生轉移或發展至晚期，常見淋巴結轉移和骨轉移。常規檢查方法主要包括直腸指診、血清前列腺特異性抗原（PSA）、超聲、磁共振等，確診需要結合穿刺活檢。

　　據哈醫大二院核醫學科主任、PET/CT中心主任李萍教授介紹，前列腺特異性膜抗原（PSMA）在前列腺癌細胞中的表達是正常細胞的100-1000倍，是前列腺癌分子成像的理想靶點。PSMA PET/CT顯像劑可快速、準確地定位於PSMA高表達的前列腺癌原發灶及轉移灶，能夠清晰顯示原位小病灶、淋巴結轉移、內臟轉移以及骨轉移灶。PSMA PET/CT顯像已成為前列腺癌精準診斷、分期、療效監測的重要手段，是國內外公認的前列腺癌診療指南中的重要檢查項目。

上排為患者18F-FDG PET/CT顯像，膀胱顯像劑明顯濃聚，前列腺癌灶放射性濃聚不均勻增高，邊界不清；下排為同一患者行18F-PSMA PET/CT顯像前列腺癌灶放射性濃聚，顯示清楚，邊界清晰。

　　李萍教授説，相較於傳統影像檢查手段，PSMA PET/CT顯像在多個方面有優越之處。通過PSMA PET/CT檢查找到高表達PSMA的前列腺癌病灶，再利用核素177Lu標記PSMA的配體，177Lu可發射β射線，從而完成受體放射性核素治療，對前列腺癌腫瘤細胞實行精準打擊，具有殺傷力強、損傷小的優點，是前列腺癌治療的有力補充，甚至是重要選擇。

　　同時，PSMA PET/CT檢查是一項安全、簡單易行的檢查。檢查過程不需要空腹，不需要憋尿，可以正常服用常規藥物，18F-PMSA-1007經過肝膽系統排泄，有效減小了常規18F-FDG顯像膀胱高攝取對於前列腺病變診斷的影響。檢查不存在絕對禁忌症，適應範圍廣。

　　懷疑罹患前列腺癌的患者、PSA水平升高並懷疑前列腺癌復發的患者、前列腺準備活檢穿刺需要準確定位病變範圍的患者，都可以使用18F-PSMA PET/CT顯像。對臨床準確分期再分期、預後判斷、治療方案選擇和療效判斷具有重要意義，為前列腺癌診療一體化臨床新模式提供重要的參考依據。（田為 方若冰 張極峰）

另一患者欲行177Lu-PSMA放射性核素治療，PSMA PET/CT顯像提示多發骨轉移PSMA高表達，該患者MPR、骨三維及MIP圖像。

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　　哈醫大二院核醫學科PET/CT中心目前常規開展18F-FDG代謝顯像，同時針對診斷臨床的迫切需求，開展了18F-PSMA、18F-FAPI、11C-CFT、11C-PIB及13N-NH3.H2O等多種顯像劑的成像，在腫瘤、帕金森綜合徵、阿爾茲海默病、難治性癲癇、前列腺癌以及判定心肌細胞存活與否等方面的精準診斷中均取得良好效果，對於診斷不明確、罕見病及系統性疾病的診斷及鑒別診斷發揮了重要作用及優勢，為臨床診療決策提供了有力支持。