“沒想到從入院、手術到出院，24小時就搞定了，這種日間手術模式真是太方便了！”45歲的張女士幾年前患上了靜脈曲張，由於工作繁忙，一直未能治療。近日，張女士在哈醫大一院日間病房接受了大隱靜脈曲張微創手術。
據了解，日間手術是指患者在一日（24小時）內完成入院、手術或操作並出院的一種手術模式，因病情需要延期出院的特殊病例，住院時間不超過48小時，因具有“短、平、快”等優點，越來越受患者的歡迎。
2021年，國務院辦公廳印發《關於推動公立醫院高質量發展的意見》，《意見》提出，大力推行日間手術，提高日間手術佔擇期手術的比例。黑龍江省於近日印發的《黑龍江省全面提升醫療質量行動實施方案（2023-2025年）》也明確提出，要提高日間醫療質量。
日間手術對患者有什麼好處？手術安全能否保障？能否緩解患者的住院難和手術難？日前，記者就此進行了採訪。
省時省錢省心 日間手術讓醫患“雙贏”
黑河的王大爺今年70歲，因髖部疼痛、行走困難來到哈醫大一院群力院區就診。骨科主任王文波和麻醉科專家經過全面評估，為其制定了日間手術髖關節置換的方案。
入院後，醫護人員迅速為患者安排全部術前檢查，確定身體各項狀況符合日間手術標準，當天下午進行了手術。約1小時後，手術順利結束。當晚，王大爺便能起床吃飯和下地活動了，術後觀察24小時後，王大爺順利出院。
“人工髖關節置換屬於骨科四級手術，若採取常規的住院手術模式，患者術前需住院1天~3天等候手術，術後還需住院觀察3天~5天。”王文波介紹，日間手術不僅大幅縮短了手術的等待時間和住院時間，還為患者節省了一筆不小的治療費用。
據了解，哈醫大一院目前每月開展各類日間手術達1500余例。
“下肢靜脈曲張手術是血管外科目前開展最多的一項日間手術項目，除此之外，血管外科放置、取出下腔靜脈濾器，血透通路建立、血管畸形微創治療等手術都可以考慮採用日間模式。”哈醫大一院血管外科副主任李哈莉介紹，實行日間手術不但可以緩解床位緊張，提高優質醫療資源利用率，還為患者和醫生節省了大量時間成本，真正做到“省時、省錢、省心”。
全程質控 日間手術時間縮短安全不減
近日，哈爾濱的李女士因膽囊結石伴膽囊炎引發嚴重腹痛住進了哈醫大一院，日間病房主任孫海軍為她進行了腹腔鏡膽囊切除術，術後第二天即出院。
“這麼快就出院了，回家之後刀口不會感染吧？還需要到醫院換藥嗎？”和李女士有着同樣顧慮的患者不在少數。
“日間手術看似‘短、平、快’，實則患者該做的檢查和評估、該走的流程一個都不能少，對質控的要求更高。”孫海軍介紹，每一名患者出院前，日間病房的醫生都會對患者進行“出院評估——PADS評分”，對生命體徵、活動水平、噁心嘔吐、疼痛、外科出血五方面進行綜合評估。滿分10分，大於等於9分的，方可出院回家。
患者回家後，醫生還會定期電話隨訪。患者對病情有什麼疑慮，日間病房有專人24小時接聽電話，第一時間指導患者。如果出現感染或併發癥，醫院也專門為日間手術患者開闢綠色通道，可從急診或日間病房第一時間直入專科病房進行對症治療。
“日間手術的安全涉及醫、護、麻醉、管理等各個環節，為加強各個部門之間的溝通，及時解決問題，我們會以日間手術協調會的方式定期召開溝通會。醫生負責病人的術前評估、手術以及患者的術前術後管理等；麻醉醫生負責麻醉門診的術前評估，麻醉實施以及術後疼痛管理；手術室護士負責手術室護理管理工作，病房的護士負責日間手術預約、健康宣教、術前、術後管理，出院病人隨訪、傷口護理等。”孫海軍説。
加大推廣力度 讓日間手術持續惠民
“日間手術，相對於傳統手術能縮短80%住院天數，節省20%醫療費用，平均每個患者可節約5000元~7000元，有效解決了患者住院、手術的難題。”孫海軍介紹，國家衛健委公布的《日間手術推薦目錄（2022年版）》，規定了708個日間手術操作項目，供醫療機構開展日間手術時使用。
目前哈醫大一院日間手術病房開設床位31張，有專供日間手術的手術室9間和術後復醒室1間，具備滿足開展各類專科手術的需求。
日間手術能否享受醫保報銷是不少患者關心的問題。據了解，目前全國不少省份都&&了日間手術醫保支付政策，黑龍江省今年也明確提出要擴圍推廣日間手術、日間病房醫保支付方式。“日間手術可節省更多的醫療費用，相信未來隨着醫保支付方式不斷改革，將造福更多的患者。”孫海軍説。
據省衛健委相關負責人介紹，目前黑龍江省已有92家二級以上醫療機構開展了日間手術。為了提高日間醫療質量，接下來黑龍江省將推動日間醫療納入醫保，不斷擴大開展日間醫療服務的醫療機構範疇，並進一步完善日間醫療質量管理組織體系，加強日間醫療病種和技術管理，強化日間醫療科室和醫師審核授權管理，提升日間醫療服務供給能力，提高日間手術佔擇期手術的比例。爭取2023年底前三級綜合醫院日間手術佔比達到10%，2025年前達到12.5%。（徐旭 記者 霍營）
