2025年度“惠唐保”政策再升級
理賠更方便 保障更惠民
11月15日，唐山市發布2025年度（第四期）“惠唐保”相關政策，圍繞“簡、降、增、惠”，對“惠唐保”政策進行了全新設計、惠民升級，進一步提升參保人員保障水平，減輕群眾就醫負擔，保障群眾多元化醫療需求。
近年來，唐山市醫療保障制度不斷完善，形成以基本醫療保險為主體，職工大額醫療費用補助、居民大病保險和醫療救助等為補充的多層次醫療保障體系，有效為群眾減輕就醫經濟負擔。
“‘惠唐保’是我市於2022年實施的城市定制型惠民保險，是在基本醫療保險、職工大額醫療費用補助、城鄉居民大病保險等報銷之後的再次保障，可有效降低群眾負擔，避免群眾出現因病致貧、因病返貧現象。”唐山市醫療保障局“惠唐保”專班負責人張維星介紹，截至今年10月底，已累計賠付2.42億元，累計賠付19.4萬人次，最高賠付87.2萬元。
今年，唐山市圍繞公益、普惠和可持續發展目標，採取線上、線下同步方式，徵求2.7萬名群眾意見建議，在保持以往産品特色基礎上，從“簡、降、增、惠”入手，對2025“惠唐保”産品進行了全新設計和惠民升級。
簡，即簡化理賠方式。2025“惠唐保”不再區分醫保內外，按醫療費用總額賠付，最高報銷200萬元。
降，即降低起付線。讓群眾“享得快、享得到”，2025“惠唐保”普惠版起付線由醫保範圍內1.5萬元、醫保範圍外1.55萬元合併降至2萬元。
增，即新增“青少兒”的專門産品。針對青少年和兒童活潑好動，意外傷害較多的情況，2025“惠唐保”專門新增了“青少兒版”。“新增的青少兒版産品從0至22歲群體均可參保，起付線只有500元，享有住院、意外門（急）診、意外住院補貼三重保障，比其他意外傷害險門檻更低、報銷更多。”張維星説，同時，考慮到青少兒群體既往症患者少、患大病的概率相對低，還適當降低了參保費用。
惠，即政策更惠民。據介紹，在增加産品種類的同時，2025“惠唐保”對原有普惠版産品也進行了內容更新。與此同時，2025“惠唐保”對連續參保、家庭（團體）參保及以往參保零報銷人員，起付線最低可降至1.5萬元；家庭保單中成員任一人達到大病保障標準，其他家庭成員再住院不設起付線，且該家庭保單成員的青少年享有普惠版所有保障待遇。
據了解，2025“惠唐保”已開始參保繳費，集中繳費期至2024年12月31日截止，從2025年1月1日起保障生效。（記者師源）
