新華網武漢12月14日電（劉生輝）咳嗽、乏力、氣促，當你的身體出現這些症狀，真的就是得了普通肺炎嗎？本期《健康解碼》節目，我們邀請到十堰市太和醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師王梅芳教授，請她為我們科普一下什麼是間質性肺炎。

  新華網：王主任您好，請問什麼是間質性肺炎，它有哪些症狀？

  王梅芳：間質性肺炎是已知或者未知原因導致的肺間質的損傷，最終可能出現肺纖維化的一種疾病；間質性肺炎主要侵犯肺泡上皮細胞、伴行的毛細血管的內皮、基底膜以及相伴行的血管、淋巴管周圍的組織，最終引起肺間質纖維化，常常表現為氣促、刺激性幹咳和乏力等。

  新華網：間質性肺炎的發病原因是什麼？是否具有傳染性？

  王梅芳：一般來説，間質性肺炎非感染性因素引起的比較常見，非感染原因的間質性肺炎是沒有傳染性的；特殊病原體感染，如新冠肺炎等病原體引起的間質性肺炎，在疾病的初期，病毒擴增期可能有一定的傳染性，一般是7-10天。後期遺留下的間質纖維化是沒有傳染性的。

  新華網：間質性肺炎的症狀與肺炎症狀相似，很容易相互混淆，我們應該怎麼去早發現早治療呢？

  王梅芳：間質性肺炎症狀沒有特異性，就像我剛才講到的，它主要表現為氣促、咳嗽、乏力，很容易跟普通肺炎相混淆，因此，如果我們在生活中有活動後氣促的表現，有慢性的咳嗽，比如咳嗽大於兩個月，有乏力，尤其是幹咳的患者，應及時去醫院檢查胸部CT、進行肺功能篩查，間質性肺炎做肺部CT的初篩，血的感染指標並不是特別高，肺上可能出現磨玻璃樣滲出、間質的纖維化。對於間質性肺炎風險人群，包括結締組織病，有風濕結締組織病比如風濕關節炎，系統性紅斑狼瘡這一類患者我們要高度重視，因為類風濕關節炎大概有20%到40%的人會出現間質性肺炎。另外還有一些特殊的患者，比如接觸粉塵工作的，下礦的，搞裝修的以及隧道粉塵工作接觸的病人也是要注意的，因為他可以形成已知原因的間質性肺炎。我們要做到早發現早治療，避免貽誤最佳的治療時機。

  新華網：間質性肺炎的治療手段有哪些？

  王梅芳：間質性肺炎不是普通的細菌肺炎，所以一般常規的抗細菌治療是沒用的。如果它沒有合併細菌感染，我們不建議使用抗生素治療。主要分為對因治療和對症治療。比如病人如果是因為抗腫瘤的靶向藥物引起的間質性肺炎，首先要停用靶向藥物，這就屬於對因治療。其次是對症治療，如果病人呼吸困難比較明顯，我們會給予患者呼吸支持，包括對症止咳等。如果患者是一個進展性的肺纖維化，我們會按照指南給予尼達尼布或者吡非尼酮進行抗纖維化的治療，延緩肺功能的惡化。對於未知原因的間質性肺炎，主要是抗纖維化的治療和對症治療，如果出現急性加重，病人可能出現明顯的呼吸困難、缺氧，這種情況要及時到醫院就診。對於已知病因的像系統性紅斑狼瘡，類風濕關節炎，這一類患者在疾病的發生和發展的過程中，出現間質性肺炎的比例是20%-40%，比例是非常高的。治療上除了小劑量的激素和免疫抑製劑去控制風濕以外，同時要控制間質性肺炎，實現雙控制。另外在生活中我們也要注意要盡量避免感冒，它可能會導致我們間質性肺炎急性加重的一個誘因。同時我們要高蛋白飲食，此外這一類病人有活動後氣促，但仍然需要有效去做康復運動，越不動病人的肺功能可能下降的越快，飲食越不好，形成惡性循環，所以要在醫生的正確指導下進行有效的康復運動。

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