新華網武漢5月25日電（趙夢琪、吳文華）甲狀腺被稱為人體的發動機。許多人在發現甲狀腺結節後異常緊張，害怕被診斷為甲狀腺癌。那麼，甲狀腺結節就是甲狀腺癌嗎？真的被診斷為甲狀腺癌又該如何治療？本期《健康解碼》我們邀請到湖北省腫瘤醫院副院長、頭頸外科主任陳健，請他為我們詳解甲狀腺的那些事兒。

  新華網：今年的國際甲狀腺知識宣傳周的時間和主題是什麼？

  陳健：今年5月25日至31日為國際甲狀腺知識宣傳周，主題是甲狀腺疾病是慢性非傳染性疾病。甲狀腺疾病偏愛女性，超過1/8的女性在一生中會受到甲狀腺疾病的困擾，目前全球超過16億人處於甲狀腺疾病的風險中。甲狀腺疾病需要長期的管理、用藥、生活方式改變，部分還需要手術。即使輕微的甲狀腺功能異常也會嚴重影響生活，尤其是先天性甲減會對小兒的生長、身體和智力發育會造成不可逆的損害，而當前僅有1/3的新生兒可得到甲狀腺功能篩查的機會，所以將甲狀腺疾病和心血管疾病、癌症等一起納入慢性非傳染性疾病管理，對甲狀腺疾病的預防、診治具有重要意義。目前我國新版體檢專家共識也將甲狀腺功能納入必查體檢項目，這是應對我國甲狀腺疾病高發積極有效的措施。

  新華網：現在體檢檢出甲狀腺結節的幾率很高，請問什麼是甲狀腺結節？有哪些危害？

  陳健：甲狀腺結節是由甲狀腺細胞異常、局灶性生長引起的病變。需要通過影像學如彩超檢查明確，臨床觸及的所謂結節，若不能被影像檢查明確，則不能稱為結節，可能是甲狀腺的腫大。甲狀腺結節發病率極高，我國最新的成人調查顯示，發病率超過20%。大多數甲狀腺結節並不影響生活，定期隨訪即可。在結節較大時，可能影響美觀、甚至壓迫氣管和神經，出現呼吸困難、吞咽不適甚至聲嘶。若結節為惡性時，可能侵犯周圍器官甚至轉移至頸部淋巴結和全身其他部位，影響患者生活質量甚至生命。此外，部分結節合併有甲狀腺功能異常，甲亢或甲減，即使較輕微，也可能影響內分泌、代謝、心血管、消化和生殖等系統，有的還會引起嚴重併發癥。

  新華網：如果查出甲狀腺結節，我們應該如何應對？需要什麼特殊治療嗎？

  陳健：檢查出甲狀腺結節首先要明確良惡性和有無甲狀腺功能異常。通常通過高分辨率超聲檢查幫助鑒別良惡性，準確率可以達到80%以上。對可疑惡性結節，可在彩超引導下，用很細的針抽取少量細胞，病理醫生處理後，在顯微鏡下觀察，明確良惡性。幸運的是，甲狀腺結節的發病率雖然極高，但是惡性的概率較低，不足10%。大多數良性結節不需要手術，在影響外觀、影響呼吸等情況下，可以選擇手術或者其他微創手段處理。甲狀腺功能需要抽血來化驗，功能異常時需要及時處理，避免甲亢或甲減引起嚴重併發癥。

  新華網：如果不幸被診斷為甲狀腺癌，需要如何治療？預後如何？會復發嗎？

  陳健：甲狀腺結節並不等於甲狀腺癌，惡性概率不到10%。目前認為，良惡性結節大多有不同的發病機制，良性一般很少會發展成為惡性。甲狀腺癌主要包含四大類型，乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌。現在隨着對疾病認識的深入，又分出了一些新的類型，如嗜酸性細胞癌、分化型高級別甲狀腺癌、低分化癌等。

  總體來説，大多數是預後極好的分化型甲狀腺癌，通過手術、術後口服甲狀腺製劑、碘131治療等即可治愈。部分風險較低的患者，可以在醫生指導下觀察，不急於手術。而未分化癌預後極差，和其他的一些晚期或難治甲狀腺癌一樣，常需要手術、放療、化療、免疫及靶向治療等綜合治療手段。髓樣癌惡性程度較高，分為散發性和家族性，其中家族性有遺傳傾向，與生殖細胞RET基因突變有關，部位位點突變有極高的發病風險，需要預防性切除甲狀腺預防髓樣癌的發生或密切監測。不管哪種類型的甲狀腺癌，都具有癌症的普遍特徵，即復發、轉移的特點，需要積極隨訪。

  新華網：現在年輕人壓力陡增，成為甲狀腺疾病的高發人群，您有什麼建議？

  陳健：甲狀腺疾病現在被定義為慢性非傳染性甲狀腺疾病，疾病表現形式多樣，嚴重危害健康，但大多是可以有效干預和預防的，做到“兩好兩適兩離兩篩”，可以遠離或早期發現甲狀腺疾病。兩好是積極健康的好心態、健康規律的好生活習慣；兩適指適量運動和適度飲食，特別是適量碘攝入；兩離是指遠離輻射、遠離肥胖；兩篩是定期篩查甲狀腺功能狀態和對甲狀腺癌高危人群進行篩查。

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