新華網貴陽1月22日電(盧志佳)2025年貴州省兩會上,貴州省人大代表、安順市人民醫院婦一科指導專家楊宇箭建議,應盡快完善異地就醫信息平台建設,建立跨市、跨省的異地就醫管理協作機制,維護醫保基金安全。

1月21日,楊宇箭在安順代表團會議上。新華網 盧志佳 攝
楊宇箭介紹,隨着跨省、跨市異地就醫結算制度不斷健全完善,異地就醫結算政策不斷落實優化,外省的優質醫療資源對安順市醫保基金的虹吸效應不斷加大,安順市異地就醫人次、醫保基金支出逐年上升。2022年,安順市參保群眾異地就醫為34.30萬人次,2023年上升至39.17萬人次,2024年前9個月,這項數據就達到了68.71萬人次。
“異地就醫實行‘就醫地管理’,且結算鏈路長、涉及主體多、各地政策差異大,關鍵是各地市醫保部門和就醫地診療數據信息對接尚不充分,無法全面獲取異地就醫相關信息。”楊宇箭在專題調研時發現,異地就醫基金監管仍面臨着諸多挑戰。
楊宇箭建議,醫保部門應加快建設全國統一的異地就醫信息平台,整合各地醫保信息系統,實現跨地區、跨機構的信息共享與相互聯通。平台應涵蓋參保患者基本信息、就醫記錄、費用結算等數據,為監管提供全面、準確的信息支持。在此基礎上,還應進一步加大對定點醫療機構的監管力度,定期開展專項檢查、飛行檢查等,嚴厲打擊騙保、套保等違法違規行為。
同時,加強基金運行分析預警,準確分析基金流向和病種類別,引導定點醫療機構加強薄弱學科建設,以此降低常見病、多發病外出就醫率。
楊宇箭介紹,醫保支付方式此前是按照項目去付費的,用多少結算多少,這樣很容易産生過度醫療行為,既可能損害患者健康,也給患者和醫保基金造成不必要的經濟損失。為此,楊宇箭建議,應將省內異地就醫納入DRG/DIP付費管理,省內異地住院與本地住院實行相同的DRG/DIP分組付費、監管考核標準,引導醫療機構對本地和異地患者統一診療標準,確保參保患者能夠享受到公平、合理的醫保待遇。

