新冠肺炎治愈患者、解除隔離觀察人員回歸社區，市民不必過度擔心
——專訪貴州省新冠病毒肺炎醫療救治專家組組長張湘燕
“新冠肺炎患者的出院標準是什麼？”“新冠肺炎患者出院後，是否具有傳染性？”“治愈出院或解除隔離觀察人員回到社區後，需要遵守哪些規定？”“治愈患者復陽該如何處置？是否有傳染他人的可能性？”……
近日，貴陽一批新冠肺炎患者康復出院。記者就此專訪了貴州省新冠病毒肺炎醫療救治專家組組長、省將軍山醫院臨時黨委書記張湘燕。她表示，從目前的研究和臨床經驗來看，新冠肺炎患者治愈出院、無症狀感染者解除醫學觀察後，目前還未觀察到造成傳播的案例。
一、新冠肺炎患者出院的標準是什麼？
張湘燕：《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》對確診患者出院標準作出了明確規定：1.體溫恢復正常3天以上；2.呼吸道症狀明顯好轉；3.肺部影像學顯示急性滲出性病變明顯改善；4.連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均點35（熒光定量PCR方法，界限值為40，採樣時間至少間隔24小時），或連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35，採樣時間至少間隔24小時），滿足以上條件者可出院。
無症狀感染者解除隔離管理標準：連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均點35（熒光定量PCR方法，界限值為40，採樣時間至少間隔24小時），或連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35，採樣時間至少間隔24小時），可解除隔離管理。
二、治愈出院的新冠肺炎患者或者解除隔離管理的無症狀感染者，是否具有傳染性？
張湘燕：根據目前現有國內外研究表明不具有傳染性。
治愈出院的新冠肺炎患者或者解除隔離管理的無症狀感染者，他們的核酸Ct值均點35。從目前國內外研究數據來看，核酸Ct值均點35時，樣本中就不再能夠分離出活病毒，因此目前還未觀察到新冠肺炎患者治愈出院或無症狀感染者解除醫學觀察後導致傳播的案例，且其密切接觸者也未發現被感染的情況。其次，大部分感染者體內産生保護性中和抗體，可以説與未被感染的人群相比，他們再被同一毒株感染的幾率極低。此外，在治愈出院的新冠肺炎患者或者解除隔離管理的無症狀感染者離院前，醫院會對相關物品和環境進行終末消毒，包括對治愈患者的行李、衣物、個人物品等自身攜帶物品進行清潔消殺等處理措施。
三、新冠肺炎患者治愈後或者解除隔離管理的無症狀感染者回到居住地，需要做哪些個人防護和檢測？
張湘燕：根據《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》的要求，新冠肺炎患者治愈後或者解除隔離管理的無症狀感染者回到居住地，要注意的事項有：出院後必須進行7天居家健康監測，同時佩戴口罩，有條件的居住在通風良好的單人單間，減少與家人的近距離密切接觸，分餐飲食，做好手衛生，避免外出活動。
居家健康監測是針對康復期的感染者可能存在的潛在風險，本著從對本人、對他人、對社會責任出發的角度，需要進行居家健康監測。居家健康監測期間，要每日早晚各測量一次體溫，注意觀察自身健康狀況，如出現發熱、幹咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等症狀，應及時向社區管理人員報告。居家健康監測期間到醫療機構就診時，應主動告知醫務人員既往病史等情況。
四、新冠肺炎患者治愈後復陽該如何處置？是否具有傳染性？
張湘燕：“復陽”是指感染者解除隔離或出院後，新冠病毒核酸檢測再次出現陽性（Ct值＜40）。提到復陽的時候不能只提核酸陽性，而應該説明核酸Ct值，避免引起恐慌，新冠感染者出院後不應該被歧視。
對“復陽”患者的管理，《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》明確了以核酸檢測Ct值為重要判斷依據，指出：既往感染者出院（艙）後，呼吸道標本核酸檢測陽性，如未出現任何症狀體徵且核酸檢測Ct值點35，不再對其進行管理，也無需判定密切接觸者。
“復陽”者有沒有傳染性首先要看它的Ct值。復陽的康復者，核酸檢測Ct值一般都點35，如果沒有出現症狀，無需管理，他們在生活和工作中是安全的。既往事實也證明，這些復陽的新冠康復者，並沒有引起周圍人群的感染或傳染。核酸陽性只是由于檢測到的是病毒的核酸片段即“死病毒”， 而且目前研究發現絕大多數都屬于此種情況，沒有傳染風險。
但如果“復陽”者的核酸檢測Ct值＜35，應結合病程、Ct值動態變化等快速評估其傳播風險，如有傳播風險按感染者管理，判定和管控與其共同居住、共同工作等接觸頻繁的密切接觸者，但無需判定密接的密接（次密接），也就是説復陽人員的檢測結果不影響所在樓棟、小區的風險區的劃分；如評估無傳播風險，對復陽患者不再進行管理，也不將與其共同居住、共同工作等頻繁接觸者判定為密切接觸者。
張湘燕表示，省將軍山醫院作為貴州省新冠肺炎定點救治醫院，嚴格執行《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，規范開展院感防控和醫療救治工作，做好患者服務保障，無論是確診病例的臨床治愈出院，還是無症狀感染者解除醫學隔離觀察，各個環節都經過省級權威專家的嚴謹評估，才回歸到家庭的，請市民放心。張湘燕提醒，要相信科學和專業的力量，無需過度緊張，要保持良好的心情，平衡飲食、保證充足睡眠、適度運動，因為最有效的藥物就是人體自身的免疫力。同時，戴口罩、留距離、勤洗手、多通風、不聚集，仍然是最有效的防護手段。
