我省啟動醫保支付方式改革
提升醫保基金使用效率，形成“醫、保、患”三方共贏的醫保支付機制
7月28日，記者從省政府新聞辦召開的“貴州省醫保支付方式改革情況新聞發布會”上獲悉，到2024年底，全省所有醫保統籌區全部開展DRG/DIP支付方式改革；2025年底，覆蓋所有符合條件的開展住院服務的醫療機構，基本實現病種、醫保基金全覆蓋。
一直以來，我國傳統的醫保支付方式是按項目付費，通俗來説，就是根據診療過程中用到的所有藥品、醫療服務項目、醫用耗材，用了多少結算多少，患者和醫保根據實際費用分別承擔各自需要支付的部分。
貴州省醫療保障局黨組成員、副局長朱昭林表示，傳統的醫保支付方式執行起來相對容易，但容易出現“大處方”“大檢查”等過度醫療行為，不僅造成醫療資源浪費，還讓參保人多花錢、醫保基金多支出。所謂DRG付費，就是按疾病診斷相關分組付費，也就是按照疾病診斷、病情嚴重程度、治療方法等因素，把病人分入臨床病症與資源消耗相似的診斷相關組，在此基礎上，醫保按照相應的付費標準進行支付。而DIP付費，是指按病種分值付費，利用大數據將住院病例按照“疾病診斷+治療方式”組合作為付費單位，結合醫保基金總額確定每個病種的付費標準，並按此標準向醫院付費，是具有中國特色的醫保付費方式。
據悉，實施DRG/DIP支付方式改革，將實現“醫、保、患”三方共贏發展。通過“結余留用、合理超支分擔”杠桿作用，壓縮治療費用中的水分，可以用有限的醫保基金為參保人購買更多、更高品質的醫療服務，逐步形成更加高效管用的醫保支付機制。
引導醫療機構強化臨床路徑管理，提高醫療技術服務水準，激勵醫院和醫生自覺主動地規范醫療服務，增強醫療機構成本意識，發揮對醫療服務市場的調控作用。同時，促進醫療機構提高疾病診治能力，用高品質的服務和技術水準吸引患者來院就醫，實現醫療機構合理增收。
對參保患者來説，醫院控制成本後，對應的收費項目變少了，患者看病就醫花費少了，個人負擔也就減輕了。同時，隨著DRG/DIP付費改革深入推進，本地醫療機構醫療服務能力不斷提升，參保患者在本地就可以得到更好治療，從而提高患者的就醫滿意度和獲得感。（記者 常青）
