原標題：女性肥胖將嚴重影響生育能力

  ■廣西壯族自治區婦幼保健院生殖醫學中心 滕春梅

  隨着生活方式的改變和飲食結構的調整，肥胖問題在全球範圍內日益嚴重。肥胖不僅影響個體的身體健康，而且越來越多的證據表明，女性肥胖還會嚴重影響的生育能力。

  肥胖的定義

  肥胖是指體內脂肪堆積過多，體重超過正常範圍的一種狀態。國際上將身體質量指數(BMI)作為衡量人體肥胖程度及是否健康的重要標準，計算方法為BMI＝體重/身高的平方米（國際單位㎏/㎡）。根據WHO診斷標準，BMI18.5~24.9㎏/㎡為正常體重，當BMI≤18.5㎏/㎡時為偏瘦，BMI≥25㎏/㎡時為超重，BMI≥30㎏/㎡時為肥胖。

  肥胖對女性生育力的影響

  研究表明，與體重正常的女性相比，超重和肥胖女性不孕的發病率高了2倍，這可能與月經周期紊亂和排卵障礙有關。以下是肥胖對女性生育力的影響——

  1.對月經周期的影響：相關研究顯示，肥胖女性的月經紊髮發生率明顯高於正常體重的女性。肥胖還可能引發胰島素抵抗及雄激素水平升高等，這些都會對生殖內分泌造成不良影響，進一步導致月經紊亂，如無排卵型宮血、月經稀發甚至閉經。

  2.對卵泡發育的影響：肥胖可能導致卵巢瘦素濃度增加，瘦素有抵抗促性腺激素的作用，進而抑制雌二醇的合成，干擾卵泡的生長。

  3.對卵子質量和受精率的影響：肥胖女性的高雄激素、胰島素抵抗以及其他內分泌紊亂，都可能對卵子質量和排卵産生不利影響。肥胖可能導致卵母細胞成熟延遲、體積減小，顆粒細胞凋亡增加，這些都可能影響胚胎的發育。此外，隨着BMI的增加，卵泡液中甘油三酯、游離雄激素和C反應蛋白水平增加，這可能會增強炎症狀態和氧化應激，從而影響生殖細胞的成熟和胚胎發育。

  4.對子宮內膜容受性的影響：肥胖患者子宮螺旋動脈血供少於正常者，而子宮內膜的血供與受精卵着床是否成功有着密切關係，會影響子宮內膜的容受性，從而對胚胎的着床和發育産生不利影響。

  5.對妊娠及分娩的影響：肥胖女性更易出現妊娠併發癥，如妊娠高血壓、糖尿病等。在分娩過程中，可能增加産婦難産和剖宮産的風險。

  備孕女性如何管理體重

  備孕過程中，肥胖女性將面臨受孕成功率低、妊娠併發癥多、子代出生缺陷風險高等不良影響。因此，倡導備孕女性要做好健康體重管理，保持健康的生活方式，有助於獲得良好的妊娠結局。那麼，如何做好體重管理呢？

  1.飲食管理

  飲食在體重管理中扮演着至關重要的角色。為了有效控制體重，需要精心安排飲食，確保攝入的熱量與營養物質達到平衡。建議增加蔬菜、水果、全穀類食品以及高蛋白質食物的攝入，同時減少高糖、高脂肪和高鹽食物的攝取。

  2.適度運動

  適度的運動是體重管理的關鍵一環。它有助於提升新陳代謝，促進熱量的消耗，從而有助於減輕體重並控制體重的增長。建議每週至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、騎自行車或游泳等。此外，力量訓練也是重要的，它可以增加肌肉質量，提高基礎代謝率。

  3.定期監測體重

  定期監測體重是了解體重管理效果的關鍵。建議每週測量一次體重，並做好記錄，以便跟蹤體重的變化趨勢，及時採取相應的調整措施。

  4.尋求專業指導

  備孕女性如果在對體重管理的道路上感到困惑或無法達到預期效果，不妨尋求專業人士的幫助。營養師或健身教練能夠根據您的具體情況提供更具體的建議和指導，助您實現體重管理目標。對於肥胖影響生育力的問題，及時尋求專業醫生的幫助也是非常重要的。醫生可以根據具體情況，提供針對性的育兒建議和指導，幫助女性在孕前和孕期更好地管理和調整自己的身體狀況。在醫生的指導下，制定合理的減肥計劃或增重計劃，以確保身體的健康狀態。同時醫生還能提供關於飲食、運動和生活習慣方面的專業建議，讓備孕女性更加科學地安排自己的生活。

  總之，肥胖對女性生育産生了多方面的影響，為改善這些影響，建議肥胖女性在備孕前進行體重管理、積極治療內分泌紊亂、減輕日常壓力和焦慮水平等應該能夠有效地預防肥胖的發生。在平時的生活中，女性需要積極改變自己的生活方式，使其更加健康、積極和充實，讓身體在健康的狀態下度過每一天。