原標題：2026年，甘肅醫保這樣幹！

  醫保連着千家萬戶，是老百姓最牽掛的民生大事。過去幾年，甘肅醫保在參保覆蓋、待遇保障、服務便捷度等方面持續發力，為全省群眾撐起了堅實的“健康保護傘”。1月23日，甘肅省醫保局亮出“十四五”成績單，明確2026年六個方面的重點任務，實打實破解民生痛點，用更有力的舉措、更優質的服務，讓醫保政策更貼心、保障更有力、辦事更省心，實現全省醫保事業高質量發展的良好開局，讓每一位甘肅群眾都能感受到醫保帶來的溫暖與安心。

  築牢“公平”基石，讓全民都能享實惠

  在醫保制度統一、人人能參保上出實招。全力推進全省醫保“一盤棋”統籌，讓不管在省內哪個地方，醫保待遇、報銷政策更統一。深入推進全民參保，用激勵辦法鼓勵大家參保，重點讓老年人、兒童、靈活就業人員等群體都能納入醫保保障，不漏一人。

  完善醫保待遇保障，對低收入家庭常態化幫扶，減輕看病負擔；加大生育保障支持，讓準媽媽們享受更多實惠；推進長期護理保險，幫失能老人、殘疾人解決護理費用難題。同時支持“惠民保”這類補充醫保發展，聯動慈善救助等力量，讓醫保保障從“基本”向“多層次”延伸，覆蓋更多需求。

  打造“法治”醫保，讓醫保管理更規範

  在提升治理能力、規範權力運行上邁新步。科學編制2026-2030年醫保專項規劃，配合國家醫療保障相關法律&&，作好甘肅本地配套政策調研。推行行政執法公示、執法全過程記錄、重大執法決定法制審核“三項制度”，建設專業執法隊伍，讓醫保執法更規範。

  構建全方位醫保監管機制，建立醫保信用評價體系，加強對醫院、藥店的服務協議管理，對違規行為實行“駕照式”記分處罰，讓醫保服務更靠譜。

  堅守“安全”底線，守好老百姓的“看病錢”

  在防範風險、保障醫保基金安全上築防線。規範醫院、藥店等醫保定點機構的准入和退出機制，讓醫保資源配置更合理。建立醫保基金風險預警系統，嚴格執行預算，確保基金專款專用、安全運行。

  持續嚴厲打擊欺詐騙保行為，鞏固專項整治成果，用好藥品耗材追溯碼，聯合多部門對違規者嚴肅懲戒，不讓醫保基金“跑冒滴漏”。同時築牢醫保數據安全防線，全程守護大家的醫保信息不洩露。

  激活“智慧”引擎，讓醫保服務更便捷

  在數字化轉型、提升服務效率上添動力。繼續優化醫保信息平台，讓醫保碼在掛號、就診、繳費、報銷等全流程都能用，不用帶實體卡也能看病結算。深化“人工智能+醫保”應用，讓醫保審核、報銷更高效。

  加快建設醫保影像雲平台，實現不同醫院的醫學影像數據互通互認，不用重復拍片。推進醫保服務標準化、智能化，簡化辦事流程，讓“一件事一次辦”；優化異地就醫結算服務，不管在省外哪個地方看病，都能方便報銷，職工醫保個人賬戶裏的錢也能跨省給家人用。深化“醫保+銀行”合作，讓大家在15分鐘路程內就能找到醫保服務點，辦事更省心。

  強化“協同”合力，讓醫保改革更深入

  在深化“三醫聯動”（醫療、醫保、醫藥）改革上見實效。完善醫保支付方式，落實按病種付費3.0版方案，對特殊病例實行常態化特例評審，探索門診費用支付方式改革，讓醫保付費更科學。

  嚴格執行國家藥品目錄，常態化開展藥品、醫用耗材集中採購，壓低價格減輕患者負擔；深化醫療服務價格改革，規範醫藥價格管理，推動醫療機構提升服務質量。學習推廣三明醫改經驗，完善醫療、醫保、醫藥協同推進機制，支持縣域內醫院、衞生院組成緊密型醫療共同體，讓老百姓在家門口就能享受到優質醫療服務。

  秉持“科學”精神，讓醫保管理更精細

  在提升決策水平、精準管理上提質量。依託醫保大數據，分析基金運行情況，模擬政策實施效果，預警潛在風險，讓醫保決策更科學。擴大醫保即時結算範圍、提升結算質量，按時完成年度醫保基金清算工作。

  細化醫院、藥店的醫保服務協議，優化醫保經辦服務流程，健全內部管理制度和業務核查機制，讓醫保管理的每一個環節都精準到位，給老百姓提供更貼心、更可靠的醫保服務。

  記者 田小東