原標題：讓醫保政策紅利精準高效惠及千家萬戶
—— 張掖市國家醫保經辦服務標準化試點創建紀實
2025年，張掖市以創建國家醫保經辦服務標準化試點為抓手，堅持“硬支撐”與“軟服務”雙向發力，系統推進制度重構、數據賦能、流程再造與網絡延伸，全力推動醫保經辦服務從“能辦”向“好辦、快辦、暖心辦”深刻轉型，讓醫保政策紅利精準、高效、溫暖地惠及千家萬戶。
聚力標準引領，推動制度建設系統化。我市將標準化試點創建作為提升醫保治理能力的重要抓手，成立由市醫保事務中心牽頭、第三方專業機構協同的工作專班，系統推進標準體系設計與實施。赴省醫保局、省市場監管局專題匯報，明確創建路徑與驗收要求，完成醫療保障服務標準體系結構圖與明細表制定，編制通用基礎標準51項、服務提供標準59項，涵蓋經辦流程、服務規範、評價改進等關鍵環節。組織召開全市標準化推進與培訓會議，普及標準知識、強化實操培訓，全面營造“人人遵標準、事事循標準”的服務氛圍，為醫保服務規範化、協同化發展築牢制度根基。
夯實數據基礎，實現參保管理標準化。針對參保信息不完善、數據核查難等問題，全面推行職工醫保“一人一檔”規範化管理，構建覆蓋全流程、全要素、全周期的標準化管理體系。嚴格執行新參保“標準化准入”與“精準化建檔”，通過“一站式”參保登記服務，確保單位、個人、繳費基數信息“三一致”。同步建立檔案動態更新機制，實現參保、繳費、待遇等信息動態管理，有效杜絕重復參保、虛假參保現象。截至目前，規範參保職工信息5萬餘人，信息核驗通過率100%，新參保登記時限壓縮至1個工作日，首次參保實現“即時辦結”，線上辦理率超95%。
提速津貼發放，推動生育服務高效化。聚焦生育津貼申領材料多、周期長等痛點，我市着力推進流程再造與服務提速。通過精簡申領材料，參保女職工僅憑病歷和身份信息即可辦理，材料精簡幅度超60%。同時，大幅壓縮辦理時限，將生育津貼撥付時間從20個工作日縮短至10個工作日，並推行“直髮到人”，辦結效率提升60%。依託醫保網上服務大廳、甘肅醫保小程序等平台，實現新生兒參保“指尖辦”、進度實時查，網辦率達95%以上，讓群眾切實感受到辦事的便捷與溫度。
重構服務網絡，促進業務辦理便捷化。為促進服務觸角延伸，深化“綜合櫃員制”改革，打造“前&綜合受理、後&分類審批、統一窗口出件”集成服務新模式，推動異地就醫備案、參保登記、密碼修改、談判藥品備案等高頻事項“即辦秒辦”。積極推進醫保服務“全市通辦”，打破區域限制，統一15項高頻事項的受理標準、辦理流程和時限要求。持續推動服務下沉，推動30項服務下沉至鄉鎮（街道）和村（社區），並創新“醫銀合作”布設醫保自助終端，着力構建覆蓋市、縣、鎮、村四級經辦服務體系與“15分鍾醫保服務圈”，實現醫保業務“就近辦、多點辦、便捷辦”。（市醫保局）
