冬日的金塔冰天雪地。早上剛上班，酒泉市金塔縣醫保局基金監管股辦公室工作人員，通過智能監控系統，就能夠及時發現異常數據，確保每一分醫保基金都用在刀刃上。這番嚴謹細緻的監管場景，是金塔縣持續加強醫保領域監管工作的生動縮影。近年來，金塔縣以“零容忍”態度打擊欺詐騙保行為，將專項整治與飛行檢查、日常監管相結合，狠抓醫保基金管理，守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。
智能賦能，讓監管從“人海戰術”向“智慧監管”轉變。金塔縣嚴格監管全縣定點醫藥機構交易數據、診療行為、用藥等方面的情況，築牢醫保基金安全防線。金塔縣醫保局黨組書記、副局長王宏説：“我們實現關口前移下大力氣真功夫，建立了覆蓋全縣的智能監控網絡，與相關部門聯合執法形成震懾，各項工作取得了顯著成效。下一步，我們將緊盯醫保基金使用、監督、管理涉及的重點環節，堅決打擊各類違法違規使用醫保基金行為，守好群眾‘救命錢’。”
確保醫保基金安全，一隻蒼蠅蚊子都不能放過。金塔縣聘請10名社會義務監督員參與醫保基金監管，遴選30名專業技術人員建立了醫保基金監管專家庫，引入第三方數據公司對醫保基金使用情況進行疑點篩查提供數據支持。建立了“政府主導、部門協同、社會參與”的監管機制，嚴格落實定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理工作，建立舉報獎勵制度，鼓勵群眾參與監督。金塔縣醫保局基金監管股股長趙媛媛説：“為做好各項工作，我們對定點醫療機構、定點零售藥店、參保個人內部運行3個方面工作展開檢查，確保醫保基金安全。”
嚴格的監管是為了更好地保障群眾利益。金塔縣堅建立“數據初篩—人工覆核—現場核驗—結果認定”的全流程核查機制，讓有限資源惠及更多群眾。
從智能監控到多元共治，從事後查處到源頭預防，金塔縣醫保監管的實踐，展現了新時代醫保治理現代化的積極探索。在這片充滿希望的土地上，嚴格的監管正如冬日暖陽，既守護着醫保基金的安全，也溫暖着千家萬戶的心。隨着監管體系的不斷完善，金塔縣必將為人民群眾提供更加安全、更加可靠的醫療保障，讓醫保制度真正成為守護人民健康的堅實屏障。（酒泉融媒記者周愛玲 通訊員李娟）
