今年，張掖市醫保局以國家醫保經辦服務標準化試點創建為引領，緊扣“參保精準、繳費清晰、待遇合規”目標，聚焦新參保單位和首次參保人員，全面推行職工醫保“一人一檔”規範化管理，有效解決信息採集不規範、數據殘缺等問題，為全市醫保高質量發展夯實數據基礎、強化服務支撐。
健全制度機制，規範管理流程。圍繞國家標準化試點建設要求，針對以往參保信息標準不一、數據分散、核查困難等問題，制定《張掖市職工基本醫療保險參保繳費信息管理經辦規程》，構建形成“全流程規範、全要素覆蓋、全周期管控”標準化管理體系。同步建立檔案動態更新機制，實現參保、繳費、待遇等信息實時錄入、動態管理，推動醫保服務由“經辦”向“精辦”轉變。
聚焦關鍵環節，提升管理精度。以新參保單位和首次參保人員為規範化管理的切入點，嚴格執行“標準化准入”和“精準化建檔”，全面推行參保登記“一站式”服務，為新註冊單位、新參保職工提供政策宣講、信息填報、系統操作全流程指導，確保單位基礎信息、職工個人信息、繳費基數信息“三一致”。今年，累計規範新參保職工信息2萬餘人，信息錄入核驗通過率達100%。
強化數據賦能，優化服務體驗。通過“一人一檔”規範化管理，參保精準度顯著提升，有效杜絕重復參保、虛假參保現象。構建繳費信息追溯體系，實現繳費基數、明細及欠費情況清晰可查，累計服務單位2000余家，滿意度達98%。依託完整檔案信息，實現待遇享受與參保繳費精準匹配，切實保障待遇合規性。服務效率同步提升，新參保單位登記時限壓縮至1個工作日，首次參保實現“即時辦結”，線上辦理率達95%，群眾辦事便捷度顯著提高。
健全長效機制，推動服務轉型。堅持以制度為引領，制定專項經辦規程，明確標準流程，為“一人一檔”管理提供規範依據，從源頭治理信息管理亂象。聚焦關鍵環節，以新參保單位和人員為突破口，嚴把信息採集關，形成“新增即規範、存量漸優化”良性機制。強化數據賦能與部門協同，依託跨部門共享機制構建信息核驗閉環，提升檔案質量，推動醫保經辦從“被動受理”向“主動服務”轉變。（市醫保局）
