新華社廣州8月2日電 題：“討巧”吃藥，正危害你的健康
新華社記者馬曉澄、白瑜、徐弘毅
近日，有知名男星在網絡分享“幹吞”藥物蒙脫石散導致短暫窒息的經歷，引發關注。蒙脫石散為什麼不能“幹吞”？掰碎了吃、用飲料送服等“討巧”的服藥方式，是否可取？不當用藥會帶來哪些風險？對此，記者採訪了有關專家。
“幹吞”蒙脫石散十分危險
這位男星稱，日前因腸胃不適買了蒙脫石散。第二天搭乘高鐵時，他為圖省事，“幹吞”蒙脫石散。藥物迅速膨脹，粉劑直接擴散到整個咽喉和鼻腔，窒息了大概有3秒。他劇烈咳嗽，好不容易才緩過來。
不少網友也在社交平台分享“幹吞”蒙脫石散的驚險經歷。有一名網友説：“它像水泥一樣糊住我的喉嚨，喊不出來，不敢咳嗽，伸長了脖子企圖得到一點喘息，沒用。最後盡力張大嘴，把沒濕的粉末摳出來，才敢咳嗽兩下，憋得眼睛通紅，喝了幾口水才緩過來。”
對此，中山大學附屬第六醫院藥學部主任黎小妍解釋，蒙脫石散是一種礦物類藥物，具有遇水膨脹、吸附等特性，對消化道內的病毒、病菌及其産生的毒素有固定、抑製作用。服藥時應將蒙脫石散倒入適量溫水中，充分攪拌為混懸液後服下，不能直接倒入口中服用。
“‘幹吞’可能會使粉末飄散在口腔內，隨着呼吸進入氣道導致嗆咳、梗塞等風險。”黎小妍説，“蒙脫石散混懸液需要到達腸道發揮作用，吞服粉劑後在口腔咽部就開始膨脹，無法發揮藥效。”
這些“討巧”的吃藥方式使不得
深圳大學附屬華南醫院醫學部助理主任傅聲玲&&，一些患者不遵醫囑，不看説明書，想當然服藥，真讓醫生捏把汗。
——“幹吞”藥物。
浙江寧波35歲的張先生因咽喉不適，自行服用了多西環素腸溶膠囊。他在服藥時，只喝了一小口水便匆匆躺下睡覺。次日一早，張先生便出現了胸痛、吞咽困難等症狀。緊急就醫後，醫生通過胃鏡發現他的食管黏膜佈滿潰瘍，經分析，這正是藥物長時間滯留食管導致的“藥物性食管潰瘍”。
中山大學附屬第一醫院主任藥師唐欲博説，“幹吞”藥片或膠囊，容易導致藥物黏附在食管黏膜上，停留時間較長，從而刺激和損傷食管黏膜，引起噁心嘔吐，長期不當服用的話可能造成黏膜潰瘍。
此外，泡騰片尤其不能直接放入口中含服或者吞服。傅聲玲&&，它在口腔或喉嚨中遇唾液會迅速崩解，産生的大量氣體可能導致窒息，存在極大的安全風險，需完全溶於水後待氣泡完全消失，藥物充分溶解後使用。
——藥片掰開、膠囊拆開吃。
南方醫科大學南方醫院藥學部副主任鄭萍説，緩釋片、控釋片、腸溶片或腸溶膠囊等特殊劑型，服用時通常需要保證其完整劑型，不能掰開、咬碎服用。
例如降壓藥物硝苯地平控釋片在體內緩慢釋放藥量，實現一天只需要服藥1次，一天血壓控制的目標；腸溶片需要進入腸道後再釋放有效成分，避免藥物在胃部過早釋放刺激食道和胃黏膜。“如果患者把這類藥掰開，破壞了藥品的特殊劑型，就起不到相關的作用了。”
幾天前，南方醫科大學南方醫院收治了一名高血壓患者。該患者因近期反復頭暈，併發生跌倒，入院治療。臨床藥師在詢問既往用藥史後，發現患者在服用硝苯地平控釋片時，將本該整片服用的藥物掰半服用。“這就相當於沒有了控釋效果，變成速釋藥，導致血壓快速下降，造成頭暈摔倒。”鄭萍説。
——用飲料送服。
傅聲玲&&，服藥最好用清水，果汁、牛奶、茶水或咖啡等飲料，不少跟藥物同時服用都會影響藥物的吸收，甚至發生相互作用而導致藥效降低。
唐欲博説，西柚汁、橙汁本身是肝藥酶抑製劑，用這些果汁送服，會導致一些藥物在體內代謝減慢，在血液中濃度升高，例如降血脂的他汀類藥物，都需要經過肝藥酶來代謝，因此不宜跟西柚汁、橙汁同服；茶水含多種活性成分，用茶水送服某些藥物，茶水中的鞣酸可能會與藥物中的成分發生相互作用生成不溶性物質，影響藥物吸收；牛奶中含有的鈣、鎂離子，會跟藥物成分結合生成絡合物，影響藥物生物利用度和作用效果。
遵醫囑、讀説明書、及時諮詢
專家&&，採用正確的服用方法才能夠充分保證藥物的療效，減少藥物的不良反應。
要嚴格遵循醫囑。鄭萍説，有些藥物需要在飯前空腹服用，例如老年人常用的抗血小板藥物阿司匹林腸溶片，醫生要求患者飯前半小時服用，因為只有在空腹的情況下，才能夠保證它不會提前在胃中被胃酸分解，從而進入腸道發揮作用。如果把它放到飯後吃，或者吃完藥馬上吃飯，它就會在胃裏提前分解釋放藥物，而導致胃部不適。
醫生提醒，患者服藥之前需要仔細閱讀藥品説明書，了解正確服用藥物的方法。例如蒙脫石散的説明書要求放在溫水中形成溶液以後吞服，其目的是使它能變成液體，比較容易送服到腸內，並且在腸道內均勻分佈，發揮吸附病原體的作用，從而達到止瀉效果。
“如果患者同時需要服用多種藥物，藥物和藥物之間可能會存在相互影響，這時應當諮詢藥師，可以通過線下或線上藥學門診諮詢。”鄭萍説。
傅聲玲&&，現在醫院藥學部或藥劑科通常設有藥學門診或者駐科臨床藥師，門診用藥的患者可諮詢藥學門診的藥師；住院期間患者的用藥問題可以諮詢駐科臨床藥師。
