專家提醒：多種身體疾病可導致“腰痛” 應避免不辨原因盲目鍛煉

  如果你是經常久坐的人，突然有一天發現後腰不舒服了，坐不住也站不久，換了多少椅子都坐立不安，只有躺着才舒服……你會覺得自己是什麼問題？腰痛就是腰椎病腰肌勞損、腿痛就是關節炎嗎？

　　專家提醒，其實，“腰痛”也可能是腎結石、女性可能是盆腔問題。哪怕真的是“腰痛”，腰部疾病也分很多種，不是網絡上找幾個康復鍛煉的視頻跟着做，就能緩解的。還有的時候，腿痛也可能是腰部疾病所致，而不是“關節炎”。

　　究竟如何簡單判斷“腰痛”是什麼原因？日常怎樣鍛煉和護腰？南醫三院康復科主任陳俊琦教授來支招。

　　分清“此腰”和“彼腰”

　　大部分情況下，腰痛是腰部疾病。但在醫院，骨科和泌尿科、腎內科乃至婦科，也不時會有互相轉診的情況發生。陳俊琦提醒説，大家要分清“此腰”和“彼腰”。

　　引發“腰痛”的原因非常多，腰椎疾病如骨質疏鬆、腰肌勞損、腰背部筋膜炎、腫瘤等可以引發腰痛；泌尿系統疾病如泌尿系統結石、婦科疾病如子宮肌瘤、宮頸癌等也都可能引發腰痛。

　　有腎結石病史的患者在腰痛發生時自然要考慮腎的問題；既往沒有病史的，如果覺得腰痛，還明顯往下腹部放射，或者夜間“腰痛”厲害，還有絞痛，甚至痛得翻身打滾出冷汗的，可能要考慮腎結石。

　　女性生理周期感受到的“腰痛”也不難分辨，但日常的“腰痛”，最好也結合盆腔的健康綜合考慮一下。

　　真正的“腰痛”也有好幾種

　　排查了非腰部疾患，腰部的問題也分很多種類型。常見的腰部疾病如何簡單預判？

　　腰肌勞損：常年久坐的人確實容易誘發腰肌勞損。勞損引發的腰痛以腰骶部的酸痛感為主，採取平臥的體位可以得到緩解，腰肌勞損也是臨床上最常見的腰部疾病之一。

　　腰肌勞損的原因分很多種。

　　首先是積累性損傷，由久坐、久站、姿勢不當或經常搬抬重物等導致腰肌長時間處於高張力牽伸狀態所致；其次是體弱、內臟病變使腰背部應激能力下降，産生疼痛，例如妊娠後期腰部負重增加。

　　此外，急性腰扭傷在急性期治療不徹底也會導致勞損，讓患者常感到腰部無力，在陰雨天則腰酸背痛。

　　腰椎間盤突出：表現為反反復復腰痛，繼而影響到下肢出現線樣放射痛和麻木感。這種“放射痛”可以一直蔓延到膝部，所以説腿痛也不一定是關節問題。

　　腰椎間盤突（脫）出症的誘發因素有腰部外傷、突然負重、腰姿不正、腹壓增加等。劇烈的咳嗽噴嚏、大便秘結等均可使腹壓升高而破壞椎節與椎管的平衡。

　　腰椎失穩症：下腰椎失穩症是下腰部椎間關節在正常負荷情況下不能保持其生理對合關係，並引起松動、失穩，甚至出現脊椎滑脫的一系列症狀。這種情況，前期往往表現為腰部酸脹，無法負重，休息後能夠得到明顯緩解，且腰部喜歡有依靠。腰椎不穩還會帶來一些神經根性刺激症狀，比如腿麻腿痛等。

　　腰背部筋膜炎：長期久坐的人還容易誘發腰背肌膜炎，由此引發的腰背部疼痛，多數表現為晚上痛得特別厲害，嚴重者影響睡眠。受涼、受潮、勞累都可能誘發腰背肌膜炎。其發病機制主要是寒冷引起腰背部血循環改變，致局部炎症；潮濕也會引起腰背部軟組織高張力狀態，漸而出現微小的撕裂樣損傷。一些慢性損傷皮膚代謝功能失調也會導致疼痛。這種痛主要是腰背部乃至臀部的瀰漫性疼痛。

　　總的來説，這些腰痛情況還是比較好鑒別的。也有一些腰痛由比較隱匿的疾病引起，比如脊柱腰椎的峽部裂、腰骶尾椎隱裂等，這些平時難以發現的問題，容易在運動後引發疼痛，出現比較局限性的疼痛，疼痛部位的肌肉明顯緊張、壓痛也很明顯，這個時候通過影像檢查就能跟前述的疾病做出鑒別診斷。

　　日常如何護腰？

　　保護腰椎健康，首先是注意休息，避免劇烈運動、避免不良的姿勢、避免搬運重物。

　　同時，日常要注意坐臥姿勢。有人喜歡半臥床上看書，或者斜靠在椅子靠背上。這時候腰部懸空，對腰椎是十分不利的。駕車時靠背過度向後傾斜同樣對腰椎不友好。

　　另外，通常人們覺得腰疼患者的床越硬越好，這也是不對的。床軟硬適中才是最好的，一般來説，床的硬度以雙手用力下壓時，下壓幅度在3-5厘米為宜。

　　腰痛時，“什麼運動都不能做”的觀點也是錯的，不過，運動應在醫生的指導下選擇正確的運動方式，不要自己盲目鍛煉。（文/廣州日報全媒體記者周潔瑩 通訊員游華玲）