近期，多地媒體報道了使用未清洗空調後，肺部感染“嗜肺軍團菌”的病例。記者走訪廈門醫學院附屬第二醫院、廈門市中醫院、廈門醫學院附屬海滄醫院等多家醫院後獲悉，廈門每年都有類似散發病例，目前這幾家醫院暫未接到明確為此種細菌導致的重症患者。
多家醫院暫未接診此類重症患者
廈門醫學院附屬第二醫院呼吸病醫院負責人、主任醫師薛克營介紹，近幾年他本人暫未接過明確為“嗜肺軍團菌”的病人。他説，臨床上或許有碰到，但是，它不像肺炎鏈球菌等常見的肺炎細菌一樣容易培養出來，就算接診到疑似病人，往往還沒有得到病原性結果，肺炎就已經治好了。
呼吸病醫院同院的主任醫師吳雪梅説，她分管的科室每年都有散發病例，在春夏交接時多見，這是由於春季多雨、廈門本身的濕熱外部環境適合病毒、細菌生長，導致這類感染性疾病頻發。
廈門醫學院附屬海滄醫院呼吸內科的專家説，該院接到的相關病例多為輕症患者，常見混合其他病毒感染。兒科往年曾接到散發的軍團菌肺炎患兒，年齡最小的只有剛出生53天大。
“嗜肺軍團菌”不易被檢出
吳雪梅強調，引發肺炎的病毒、細菌種類繁多，相對其它肺炎常見病原微生物來説，“嗜肺軍團菌”本身的陽性檢出率低，體外培養困難。目前，臨床診斷多從影像學和症狀及軍團菌抗原檢測推斷。大多數肺炎對頭孢類抗生素敏感，但“嗜肺軍團菌”用頭孢類藥物治療無效。針對“嗜肺軍團菌”的治療，喹諾酮類或大環類脂類抗生素更為有效。
吳雪梅主任曾接診過被“嗜肺軍團菌”感染肺炎的70多歲老人。患者當時因發熱、頭暈、乏力等中樞神經系統的症狀在第二醫院神經內科住院，入院後檢查神經系統未見異常，但胸部CT發現是肺部感染，頭孢類抗生素抗感染無效，出現腹瀉等症狀。轉到呼吸病醫院治療後，做軍團菌抗原檢測陽性，使用針對“嗜肺軍團菌”的大環類脂類抗生素針對性藥物，肺炎才控制下來。兩周後，患者病情穩定出院。
對此，她解釋説，“嗜肺軍團菌”肺炎常伴有神經系統及消化系統症狀，如社區獲得性肺炎患者常規經驗性抗感染無效，需考慮“嗜肺軍團菌”等非典型病原感染。現今，可通過肺泡灌洗液進行病原微生物的宏基因檢測，檢出難以培養的病原微生物。今年，通過該檢測檢出多個成人“百日咳”肺炎患者，以往臨床較少見。
“嗜肺軍團菌”主要存在於天然淡水和人工水環境中，特別是人工水環境，尤其是空調冷凝水、淋浴水。吳雪梅建議，空調定期清洗是必須做的，特別是濾網。在空調房間密閉環境，久未清洗的空調直接使用，可能誘發哮喘，也易導致呼吸系統感染。另外，為了避免“軍團菌”在水系統中滋生，建議定期清洗和消毒水系統，特別是長期不用或使用頻率較低的水龍頭和淋浴器。
提醒
熱水器和管道
或成“軍團菌”繁殖地
“嗜肺軍團菌”是引起軍團菌肺炎的主要病原體。它在自然界廣泛存在，尤其在人工管道的水源中常見。比如空調冷卻塔中的冷卻水、風機盤管中的冷凝水，包括人們常接觸的熱水器、淋浴器、管道、溫泉等都可以成為它的繁殖之所。
患者因為吸入含有“軍團菌”的水霧而感染，主要表現為常見的呼吸道症狀，如發熱、咳嗽、呼吸困難等。常常還會累及多個臟器，出現嗜睡、腹瀉、低鈉血症、低磷血症，甚至休克等。
它對於抵抗力弱或年長的煙癮者更具威脅。要注意的是，“嗜肺軍團菌”喜歡溫暖潮濕的環境，夏季炎熱潮濕，是它繁殖的絕佳時機。每年的6月至9月是軍團菌肺炎的高發期。
免疫缺陷病群體，中老年人，慢性心、肺、腎病等基礎疾病的患者，長期住院者以及孕婦等人群，由於身體免疫力降低或特定健康狀況，是感染“軍團菌”的高危群體，需加強防護和監測。（記者 劉蓉 通訊員 高瑩 夏華珍）
