“在這裡，我們慢病患者享受的是VIP服務，看病、檢查、開藥、建檔、隨訪等環節一站式完成，有需要還能直接轉到省人民醫院等大醫院，又快又好！”近日，患有高血壓、糖尿病近20年的陸錦星（化名）依伯對福州&江區義洲街道社區衞生服務中心新開的慢性病一體化門診讚不絕口。
隨着人口老齡化，像陸依伯一樣同時患有糖尿病、高血壓、高尿酸血症（痛風）、血脂代謝異常等慢性疾病的患者呈增多趨勢。如何真正做到醫防融合，提高這些共病患者診治效率和效果？近日，福州市&&《基層醫療衞生機構慢性病一體化門診建設試點工作方案》，率先在25家基層醫療衞生機構啟動慢性病一體化門診建設，探索建立整合型一體化健康服務模式。
記者跟隨陸依伯一起走進位於義洲街道社區衞生服務中心三樓的慢性病一體化門診，只見200平方米的空間清晰地劃分為診前服務、診中服務（全科診室）、檢查、診後管理等區域。
不一會兒，陸依伯就在診前服務區護士的指導下完成血壓、血糖等基礎性檢查和健康指標監測。進入診中服務區後，家庭醫生發現他口服用藥種類多，血糖波動大，且有低血糖病史，血糖控制不達標，建議改換胰島素注射治療。“也要注意食物多樣化和飲食均衡，嚴格控制碳水化合物、高熱量、高油脂食物的攝入……”看診中，家庭醫生還對陸依伯進行了個性化飲食指導，並約定了下次復診的時間。
“原先，治療慢病要輾轉多個科室，健康管理和診療分開，耗時費力。慢性病一體化門診啟用後，醫患互動密切，慢病患者不僅少走路，還能獲得個性化的干預方案，提高綜合治療效率和效果。”義洲街道社區衞生服務中心張娟惠介紹説，“門診啟用以來，慢病患者復診的積極性很高。不久後，我們的慢病一體化門診除高血壓、糖尿病外，還將把呼吸慢病納入一體化管理，為更多患者提供便捷高效的服務。”
“現階段，我們通過開展基層慢性病一體化門診建設，探索高血壓、糖尿病等慢性病患者全周期健康管理的更優解，推進醫防深度融合。”福州市衛健委有關負責人希望，試點醫院能不斷強化慢性病一體化門診的信息化支撐，完善建設慢性病分級分類分標一體化管理信息系統，積極開展人工智能輔助診斷應用，譬如為慢性病患者特別是老年人配備血壓、血糖監測，眼底篩查等可穿戴設備。（記者 張靜雯 通訊員 林文婧 張權）
