歷時五年，經歷兩次矯正手術、更換四副硬質盔甲（支具）……福建省立醫院骨科與運動醫學中心徐楊教授團隊8月9日最後一次對患者進行回訪，意味着該中心接診的這例早發先天性半椎體導致的脊柱側彎手術正式獲得成功。
“這位患者的情況比較罕見也比較複雜，能獲得這樣的治療效果實屬不易。”從事脊柱矯形手術十餘年的徐楊説，先天性脊柱側彎不再是不治之症，現代醫療技術水平已經有多種方案可以幫助患者得到很好的治愈。
首次手術：糾正剃刀背畸形
“患者小傑（化名）是一個比較典型的先天性脊柱側彎。”徐楊回憶，患者第一次就診是在2019年3月，當時他還不到10歲。由於發現太晚，外觀的畸形已經非常嚴重，對他的心肺功能也産生了影響，如拖延手術，畸形會進一步加重到難以解決的程度。由於孩子還沒進入到第二個快速發育期（青春期），手術矯正後隨着孩子的進一步生長，畸形還是有再次加重的可能。
徐楊介紹，這個病例的難點在於如何能夠既糾正現有的脊柱畸形，又盡量減少對患兒正常生長髮育的影響。
徐楊團隊根據檢查影像作了詳實的分析和評估，決定將患者的T12半椎體切除，以較短節段固定進行畸形矯正。術後早期效果良好，患者身高由術前的1.29米糾正到術後的1.37米，剃刀背畸形得到明顯糾正。“孩子手術後還需要持續佩戴支具和嚴密隨訪觀察，等骨骼發育接近成熟的時候再次進行最終的融合手術。”徐楊説。
五年持續治療 迎來二次手術
五年的持續跟蹤治療，更換了四副支具，隨着孩子進入青春期，身高長到1.65米，畸形再次加重，支具治療已經不能阻止畸形進展，出現了明顯的軀幹偏移。
“今年他已經15歲了，骨骼發育基本上接近到成熟狀態，我們經過多學科會診評估，覺得可以在這個時候給他做一次最終的手術，對整個畸形進行融合和固定，避免畸形進一步加重。”徐楊&&，第二次手術需要考量的因素很多，包括側彎的柔韌性、脊柱和肩膀的整體平衡、融合固定的節段以及上次手術的疤痕組織等。
今年3月，福建省立醫院骨科與運動醫學中心為患者做了第二次手術，基本矯正了畸形，融合節段延長，術後身高達到1.73米。
多學科、一體化 創造診療新優勢
先天性脊柱側彎病人比較少，發現的時候往往已是非常嚴重。“因為治療周期比較長，對患兒來説，配合是有難度的，比如支具的佩戴、術後的隨訪觀察等，另外先天性脊柱側彎不一定是一次手術就能夠解決的。”徐楊認為，手術及術後康復的成功，很重要的一點是醫患之間的完全信任與配合。另一方面，骨科與運動醫學中心的多學科協作診療也至關重要。
2023年12月，福建省立醫院成立骨科與運動醫學中心，通過專業與亞專業的細分、多學科協作診療模式（MDT）等機制創新，將該院的醫學優勢與資源進行了有效整合。“對醫生而言，個人的專業技能更加精益求精；對患者而言，我們的治療也更加精準高效。”福建省立醫院副院長、骨科與運動醫學中心主任徐傑教授&&，中心的成立讓各相關科室之間的協作更加緊密順暢，實現了診斷、檢查、手術、藥物治療等全流程一體化。
“在接診患者的過程中，有超出醫生專業細分領域的部分，我們可以很方便地找到在這方面擅長的專家，通過多學科協作診療，給患者一個最佳的治療方案。”骨一科醫生林曦深刻感受到了中心成立前後的變化。
“我們一直將脊柱畸形的治療視為改變人生的治療。如果因為軀體方面的畸形，對孩子未來的可能性帶來巨大限制，是非常不公平的。所以，我們希望盡己所能，給孩子一個健康的未來。”徐楊説。（邱靈仙 王宇煬）
