新華網福州1月28日電（蔣巧玲）落實農村居民健康體檢，有助於及早發現病症、開展預防與治療，並從源頭上預防因病致貧返貧。然而，因篩查範圍狹窄、醫防結合“合而不融”等因素，目前福建省鄉村疾控仍存在瓶頸問題。
今年兩會期間，福建省人大常委會委員、民進福建省委會副主委、福建省腫瘤醫院乳腺內科行政主任劉健，福建省政協委員、福建中醫藥大學藥學院副院長黃鳴清均關注農村常見病篩查問題，並就進一步築牢鄉村疾控“健康線”提出建議。
問題：
鄉鎮醫衛軟硬體滯後
醫防融合“合而不融”
“當前，各地農村居民健康體檢主要由鄉鎮醫衛機構負責，但基層醫衛軟硬體建設短板比較突出，影響了分級診療的效果。”劉健説，通過調研發現，不少鄉鎮衞生院不僅基礎硬體滯後，醫務人員隊伍結構還存在老化、學歷與專業知識技能水平較低、身兼多職導致精力透支等問題。
受軟硬體條件制約，上級醫療機構對於鄉鎮衞生院的檢查結果多不予以認可。“由此導致的重復檢查，進一步造成了農村病患醫療負擔加大、社會總體衞生資源浪費等問題。”劉健説。
不僅如此，鄉鎮醫衛服務體系建設的滯後，還進一步影響了農村體檢篩查的能力和範圍。
“目前，農村免費體檢項目通常僅包括血糖、血壓、血尿常規、生化項目、胸透、腹部超聲檢查等常規項目檢查，無法達到重大疾病綜合防治的要求。”黃鳴清在提案中指出，農村地區是高脂血症、肺癌、胃腸道腫瘤等疾病的高發地區，往往一發現就屬中晚期，不少中年病患還是家中的“頂梁柱”，一旦患病就斷了家庭基本收入來源。
除上述問題外，鄉村醫防融合的實效也令人擔憂。
受農村地區人口“空心化”趨勢影響，近年來，農村老年人群基數逐年增加。而在健康體檢報告中，較多項目是農村老年人不易理解的檢測數據，尤其缺少檢後健康指導建議等。加上鄉村醫保方、醫療方、患者方對於及時康復服務的不重視，常常導致患者失去了康復干預的黃金窗口期，造成醫防結合“合而不融”。
建議：
優質醫衛資源下沉農村
健康體檢擴面提質
“要堅持強基礎，推進縣域醫共體建設，引導優質醫衛資源下沉農村。”劉健建議，加強縣域內資源整合和優化配置，加快推進縣級醫院、鄉鎮衞生院、村衞生室等醫療衞生服務一體化。
例如，可根據鄉村形態變化和人口遷徙流動情況，因地制宜統籌配置鄉村醫療衞生資源，提升鄉村衞生機構單體服務能力與輻射半徑，支持人口較多村的衞生室轉為縣域醫共體服務點，為鄰近村提供醫療衞生延伸服務；鼓勵農村地區生源參加醫學專業定向委培考試，推動在崗鄉村醫生向執業（助理）醫師轉化，持續充實醫療衞生隊伍；組織城市三甲醫院與鄉村醫院開展對口支援，對下沉支援農村的醫務人員，實施待遇補助、優先晉陞職稱等激勵措施。
在具體體檢篩查上，黃鳴清建議，增加對農村居民重大疾病、主要健康危險因素的有效篩查，實現早期篩查和綜合干預，預防因病致貧返貧。“可借鑒推廣農村婦女免費‘兩癌’篩查工作的相關經驗做法，組織對農村居民開展高脂血症、冠心病、慢性阻塞性肺氣腫等易患疾病的免費專項篩查體檢。同時，在醫保報銷目錄中增設農村地區肺癌、胃腸道腫瘤等重大或慢性疾病健康體檢篩查項目，降低報銷門檻、增加報銷比例。”
此外，他們還建議，加強健康科普與檢後服務，進一步促進醫防結合，築牢鄉村疾病預防控制網。例如，以省份為單位，建立體檢結果電子檔案大數據&&，併發揮農村地區家庭簽約醫生制度優勢，分析檢查結果並提出健康管理建議；發揮衛健部門、醫院及醫學院校作用，加強農村地區健康科普，通俗易懂地介紹常見慢性疾病的發病機制、主要症狀、治療原則、預防措施等；還可通過周期性健康體檢與宣教，引導農村居民改變不良生活習慣，形成醫防結合的良性循環。
