“臨床研究發現，6-8歲也就是孩子剛上小學時，是近視的高發期，小升初階段可能會再次迎來近視的高發。女孩在13-14歲、男孩在14-15歲以後會進入視力的生理性穩定期，此後注重防控的話，高度近視的發生概率會明顯降低。”首都醫科大學附屬北京兒童醫院眼科主任醫師余繼鋒在接受中青報·中青網記者採訪時説。

  6月6日是第28個全國“愛眼日”。國家衛健委數據顯示，2022年全國兒童青少年總體近視率為53.6%，其中6歲兒童為14.5%，小學生為36%，初中生為71.6%，高中生為81%，近視已成為當下人們遇到的比較普遍的眼健康問題。“眼睛對于每個人都非常重要，我們獲取的超過80%的資訊都依靠眼睛。”中日友好醫院眼科主任陳宜説。那麼近視是如何發生的，在近視發生初期和高發期，如何發現孩子的視力出現了問題？怎麼做才能延緩孩子的近視進展？

  剛上小學近距離用眼變多導致近視高發

  近視是兒童常見的屈光不正。兒童的眼球會隨著年齡增長慢慢發育，開始呈現為遠視。陳宜説，遠視階段的成像是落在視網膜後面。隨著眼球不斷發育變大，兒童眼睛逐漸變成正視，成像正好落在視網膜上。“這是6-15歲兒童青少年眼球發育的正常情況，如果眼球過度發育，成像就會落在視網膜前面，就成了近視。”余繼鋒説。

  余繼鋒表示，近視的誘發因素包括先天遺傳和後天的環境因素。對于大部分近視的孩子而言，後天的環境因素，也就是近距離用眼變多，是誘發近視的主要原因。

  在多年的臨床工作以及和衛健部門、教育部門聯合開展的篩查、義診工作中，余繼鋒發現，6-8歲的孩子，也就是一、二年級小學生的近視發病率比較高。陳宜也發現，剛上小學的孩子近視發生率會相對高些。

  關于成因，上述兩位兒童眼科專家均表示，是因為剛上小學的孩子近距離用眼變多造成的。余繼鋒補充説，如果孩子的父母近視度數比較高，有一定的遺傳因素，孩子就更容易發生近視。

  近視的第二個高發階段是小升初階段。不過，余繼鋒表示，這些孩子如果有良好的防控措施，大多不易進展為高度近視。

  6-8歲就近視的孩子更易發展成高度近視

  習近平總書記先後6次就兒童青少年近視問題作出重要指示批示，呼吁全社會都要行動起來，共同呵護好孩子的眼睛，讓他們擁有一個光明的未來。

  近視以後戴上眼鏡就可以擁有正常視力，那為什麼還要如此重視近視防控？余繼鋒解釋説，從醫學角度來説，近視防控其實主要是為了避免高度近視的發生，因為高度近視可能會引起眼底病變等不可逆的視力損傷。近視發生晚的孩子，只要注意科學防控，出現高度近視的風險相對較低，但是像6-8歲或者年齡更小就出現近視的孩子，往往合並遺傳因素發生高度近視的風險更大。

  余繼鋒表示，高度近視人群發生眼底病變的風險是普通人群的4倍左右，這些眼底病變包括：視網膜變性、脫離，青光眼，黃斑變性眼底出血等。

  對于成人來説，600度以上的近視屬于高度近視，但對于未成年人來説，不同年齡階段高度近視的度數是不一樣的。余繼鋒舉例説，國內外的研究發現，8歲的孩子如果近視度數超過200度就屬于高度近視高危人群，6歲的孩子如果近視達150度，也屬于比較高的。

  人的視力從出生到發育完成需要一個過程。陳宜説，嬰兒剛出生時大概只能看清20釐米以內的東西，慢慢地才能發育到可以分辨顏色和動態；4-8歲時，孩子視力才能發育到1.0以上。

  8歲之前，孩子的眼睛正處于發育的重要階段，如果這個時期不注意用眼衛生，近視的發展速度會比較快、也會比較嚴重。余繼鋒説，一般而言，如果近視一年增加75度或以上，就屬于快速增長，需要臨床醫生積極幹預。年齡越小，這種快速增長的風險越高。

  陳宜補充説，視力發育到1.0以前的孩子，對環境因素的改變更為敏感，同樣強度的近距離用眼，這個階段的孩子比大孩子更容易發展成近視。

  理想狀態：學齡孩子每3個月篩查一次視力

  孩子視力的下降是逐漸發生的。6-8歲年齡段的孩子對自己的視力下降可能不敏感。此外，人的眼睛還有調節功能，這也進一步導致了孩子不易發現自己近視。“等孩子告訴家長看不清東西了，一般近視已經在100度-150度了。”余繼鋒説。

  及時發現近視需要進行專業的篩查。2022年1月4日，國家衛生健康委印發的《“十四五”全國眼健康規劃（2021-2025年）》要求，推進兒童青少年近視及危險因素監測與幹預，通過全國學生常見病和健康影響因素監測係統開展近視專項監測，力爭“十四五”期間實現全國縣（區）近視監測100%全覆蓋，動態掌握全國兒童青少年近視率及危險因素變化情況。逐步擴大中小學生視力篩查人群，加強視力監測網絡建設，針對性開展專家進校園行動、中小學生健康月活動等幹預措施。

  余繼鋒認為，學齡階段的孩子理想的篩查頻率是3個月一次。如果孩子發生近視，按快速進展估算，一般3個月增加25度左右，這個程度的近視通過專業的幹預多數可以恢復。如果3個月篩查一次負擔比較重的話，至少要保證每年兩次，不過這個時候的近視可能就無法恢復了。

  除了專業的篩查，孩子在近視早期會有一些蛛絲馬跡需要引起家長重視。余繼鋒説，孩子如果喜歡揉眼睛、眨眼睛變得頻繁、皺眉頭變多、看東西愛往前湊，這些都是視力出現異常的早期表現。

  投影儀用不好也會損傷孩子視力

  使用電子螢幕不利于孩子眼睛健康，這已經成為大部分家長的共識。近些年，有不少家長選擇用投影儀代替電子螢幕，以期達到保護孩子視力的效果。

  陳宜表示，孩子觀看投影儀時，離螢幕的距離通常要比使用手機、Pad時距離遠，因此，使用投影儀更有利于孩子的眼睛健康。但需要注意的是，如果長時間觀看投影儀，也會因為視疲勞引發近視。

  余繼鋒指出，使用電子産品的時候更要注意距離和使用時長，一般建議孩子離螢幕的距離保持螢幕對角線距離的3-4倍。無論投影儀還是電子螢幕，都要保證足夠的對比敏感度。也就是説，投影儀的投屏並不是越大越好，足夠的觀看距離和清晰度更為重要。

  此外，不論使用什麼螢幕，余繼鋒都建議遵從“3個20”法則：使用電子産品20分鐘，遠眺20英尺（6米）以外處至少20秒。（記者 劉昶榮）