1月17日，巴南區花溪街道社區養老服務中心認知障礙照護專區，志願者幫助老人復習學習的歌曲和動作。記者 謝智強 實習生 康海雨 攝/視覺重慶
江北區江北城惠源家社區養老服務中心，護士在給老人做餐前血壓血糖檢測。（本報資料圖片）首席記者 崔力 攝/視覺重慶
編者按
今年全國兩會上，銀發經濟、養老再度成為代表委員熱議的話題。政府工作報告指出，要實施積極應對人口老齡化國家戰略。加強老年用品和服務供給，大力發展銀發經濟。目前，我市老年用品和服務供給如何，銀發經濟發展還面臨哪些瓶頸問題，在今年1月本報連續推出7期“養老調查系列報道”基礎上，記者再次進行了深入調查採訪。
最近，家住渝北區北環的周小玲考慮為88歲的父親找一家養老機構。她第一時間想到了十年前十分紅火、位於新牌坊的桂湖老年公寓。
“2014年，我的公公失能了，聽説離家不遠的桂湖老年公寓還不錯，我趕緊去問，誰知那裏早就住滿了，前面還排着幾百位老人。”時隔十年，如今，父親能住進曾經一床難求的養老機構嗎？
1 市場變化
全市養老床位超13.5萬張，入住率達54.3%
3月12日，周小玲再次走進桂湖老年公寓。工作人員熱情接待了她，&&老年公寓現有300張床位，還空着近百張，歡迎挑選。
桂湖老年公寓所屬的重慶桂福養老服務有限公司負責人周成介紹，機構從2004年投用，至今已經營了20年。
“老年公寓附近有公園，鬧中取靜，當時的服務和收費標準算性價比很高的，再加上以前市場競爭小，在2008年至2016年最紅火時，有兩三千人登記排隊。”周成坦言，風光過後，隨着老年公寓設施、裝修逐年陳舊，老人對醫養結合等多元化養老需求提升，再加上新的養老機構如雨後春筍般冒出，曾經一床難求的桂湖，這幾年卻讓老年人有些看不上了，入住率降了很多。
為適應市場變化，周成將桂湖老年公寓轉型為公司化管理，計劃今年下半年投入資金，對主樓進行排危改造、提檔升級。同時，和附近的龍湖醫院開展合作，滿足老人醫養結合需求。
桂湖老年公寓的變化，在市場上具有代表性嗎？帶着這個疑問，記者走訪了我市數家公辦、民辦養老機構，發現大部分機構沒有住滿，一床難求已是個別現象。
在公辦養老機構中，重慶市第一社會福利院有床位1100張，是重慶最大養老機構。該院的主流價格每月在3000多元至6000多元不等，入住率為85%。重慶市第三社會福利院有床位600張，入住率為72%。
位於璧山區的重醫附一院青杠老年護養中心，是重慶醫科大學附屬第一醫院全額投資興建的養老機構，收費標準從每月4000元至1萬元不等。護養中心辦公室主任甘霈介紹，由於主打醫養結合，養護中心自2012年運行以來就出現了排隊現象。“2018年前後最火爆，排隊的老人有100多位。”他&&，一床難求情況從2022年開始有所緩解，但目前養護中心仍處於飽和狀態，入住率穩定在95%。其中，自理型、活力型老人入住需要排隊2周左右。
渝中區健康養老院是一家小型民辦養老機構，有床位24張，目前入住老人13位。養老院負責人黃金玉告訴記者，他們主要面向低收入群體，收費每月2100元起，“一對一”照護為4300元一個月。運營20年來，養老院正在經歷入住率下降、成本上升的陣痛。她希望通過口碑擴大客源，扭轉虧損狀態。
市民政局數據顯示，重慶現有養老機構1762家，床位總數135134張，入住老人73437人，入住率54.3%。其中公辦養老機構883家，月均價格2227元；民辦機構879家，月均價格3404元。整體來看，民辦機構入住率比公辦機構略高。
與2014年相比，十年間，我市養老供給大幅提升：養老機構增加946家，增長116%；養老床位增加48098張，增長55.3%；入住人數增加3萬多人。
2 産業變化
多層次養老服務體系破解一床難求問題
目前，全市60歲以上老年人有712.11萬人，按照“9073”模式，即居家養老、社區養老和機構養老人數比例為90：7：3，我市有機構養老需求的老年人近15萬人。
養老床位為何不再一床難求？市民政局相關負責人分析，主要有三方面原因——
原因一：社區居家養老服務實現全覆蓋。
該負責人介紹，近年來，我市按照“一街一中心、一社一站點”原則，在街道、社區分級分類布局建設社區養老服務設施，已建成運營街道養老服務中心220個、社區養老服務站2912個，初步形成一刻鐘社區居家養老服務圈。“這些基礎設施可為老人提供助餐、助浴、助醫等35項基本社區服務。等於是將養老機構服務延伸到老人家門口。”
原因二：養老服務體系改革。
近年來，市民政局指導各區縣整合資源，對服務功能弱、基礎設施差、供養需求小的養老機構拆並重組，提升養老服務質量。特別是硬體特別差、消防等手續證件不齊全的，一律整改、關停。
比如，墊江縣探索實施全縣公辦養老機構整體“公建民營”改革，與重慶宏善集團合作，將過去基礎設施差、使用效率低、服務質量不高的25個敬老院整合為16個，騰出9個院用於招收社會老人和做強鎮級養老服務中心。同時，將全縣失能、半失能特困老人集中到兩個院照護。目前，全縣16個養老機構床位利用率從37.2%提升到62%，護理人員持證率從9.6%提升到84.6%。
原因三：龍頭企業進入市場。
該負責人介紹，我市全面落實建設補貼、稅費減免、運營補助等政策，支持引導社會力量舉辦養老機構。光大、華潤、迪馬等龍頭企業布局民辦養老機構，共同做大養老市場“蛋糕”。近三年全市新增社會辦養老機構199家、床位2.88萬張，吸引社會力量投資52.2億元，全市社會辦養老機構達795家，護理型床位佔比超過60%，平均入住率達到66.9%。
重慶光大百齡幫康養産業集團有限公司執行總裁韓韜介紹，擁有央企背景的光大百齡幫從2011年開始在重慶布局養老服務，目前在重慶已有25家養老機構以及100余家街道社區養老服務站點、社區食堂等。這些機構共提供養老床位5343張，其中中心城區入住率達到81.56%。
宏善養老目前在重慶布局9個區縣，開辦運營3家醫療機構、64家養老機構、400余家街道（鄉鎮）養老服務中心及社區（村）養老服務站點，在營床位6535張，入住率73.6%。
業內人士分析，養老機構不再一床難求，正是多層次養老服務體系有力支撐的結果。
3 需求變化
差異化、分眾化、精品化養老機構更受老年人歡迎
記者調查了解到，近年來，老人對機構養老的需求發生了很大變化。
“媽媽那一輩是生存型，我是享受型。品質、環境、服務、特色、費用，缺一不可。”家住大渡口區新山村街道70歲的彭慧蓉曾為家裏幾位老人選養老機構。她説，過去老人提起住養老院多少有些排斥，現在大家的接受度高了，養老院也建得越來越好。
彭慧蓉愛唱歌跳舞，她&&，自己心儀的養老機構必須有豐富的文娛活動，能經常組織老人旅游、踏青，最好能背靠三甲醫院資源。
彭慧蓉的要求很能代表現在大多數老人的心聲。市養老服務協會常務副秘書長郭恒良&&，重慶老齡化程度已達到22.16%，在這樣的大背景下，多元化養老是一道“必答題”。
記者調查發現，目前我市一些養老機構已從差異化、分眾化、精品化等方面開展多元化養老探索。
飛鏢投手、灌籃高手、氣球拍拍樂……這不是某個健身房或游樂場的運動項目，而是椿萱茂（重慶回興）老年公寓為失智老人設計的益智類體力活動。
該老年公寓於2019年投用，項目定位為失智照護旗艦店。“我們的使用面積有8000多平方米，但床位只設計了194張。這是失智照護專業機構與普通老年公寓最大的不同，要留出更多的公共空間，為失智老人創造足夠的交流、活動、療愈場所。”老年公寓營銷負責人胡歡説。
胡歡介紹，老年公寓的專業醫護人員為每位失智老人制定了個性化照護服務計劃，除每日參加固定課程外，機構還會定期結合老人的干預情況，評估及調整照護服務方案。比如，一位退休前是某三甲醫院麻醉科主任的老人，喜歡在夜晚舉着電筒在走廊上“查房”。生活助理不會打攪或干預他的行為，而是陪着老人一起“查房”，&&“我們是一夥的”，贏取老人信任、給予老人肯定。
因為專業程度高，儘管椿萱茂（重慶回興）老年公寓收費不低，每月從8000元至2萬元不等，但其入住率仍達到70%，其中失智老人有近百位。
南岸區天緣老年公寓則主打失能老人照護，實現了95%的高入住率。老年公寓負責人任意&&，失能、半失能老人對護理和醫療需求很高，所以公寓加大了人才引進、加強了對護理人員的培訓。近年來，儘管每月床位費上漲了三四百元，但入住率仍實現穩步上升。
毗鄰西南醫院的沙坪壩區軍休康養中心，則走“分眾化”路線，是我市唯一專門面向軍休幹部的養老機構，投用一年多時間，已基本飽和。
記者在現場看到，康養中心內軍旅文化氛圍很濃，每個房間門口都挂有軍休幹部們的軍裝照。88歲的老軍人周正良説：“與曾經並肩戰鬥的戰友一起養老，非常快樂。”
4 專家建言
解決結構性失衡，問需老人是關鍵
根據《重慶市養老服務體系建設“十四五”規劃（2021—2025年）》，我市將實施養老機構服務質量提升行動，支持社會力量舉辦養老機構，培養跨區域、連鎖化本土養老服務品牌企業不少於10家。
隨着人口老齡化壓力越來越大，業內人士認為，多元化養老資源供給缺乏和重慶老人支付能力不足，是潛在需求轉化為現實需求的兩大障礙，也是重慶養老産業邁入高質量發展的重要關卡。他們建議，在規劃養老機構時，應問需於老年人、老年家庭，避免養老機構供需結構性失衡，解決供需錯位問題。
市人大代表、重慶瑞恩醫院管理有限公司董事長朱炳清近年來調研發現，我市許多養老機構醫養結合等相關配置不足。他建議在養老機構規劃中引入“互聯網+醫療+專業護理+養老”的新模式，鼓勵引導如小型醫院或專科醫院等閒置醫療資源部分或整體轉型成醫養聯合體，滿足老人的養老需求。
“隨着人們生活水平普遍提高，社會也需要配置各類不同標準的養老床位，去匹配不同的人群。”重慶市政協委員、重慶合展養老産業發展有限公司董事長郭彬&&，我國每年退休人員達到了2000萬左右，他們對養老機構的品質要求越來越高，需要更多高端供給。他建議政府&&負面清單及容錯機制，在政策上給予民營資本投資高端養老産業更多支持。
“老年人在醫療方面的需求是最大的，目前床位緊張、排隊等候久的機構都是醫養結合較好的。”重慶城市管理職業學院副教授、智慧健康養老服務與管理專業帶頭人雷雨建議，在現有養老機構中增設護理型養老床位，提高失能、失智老人的專業照護服務水平，加強養老機構“短期托養”能力建設，提升床位周轉率。
對於人大代表、政協委員、專家們的建議，市民政局有關負責人&&，我市將在充分調查的基礎上，根據本地人口結構、老年人的需求及其變化趨勢，對養老服務設施進行全域規劃，並以此作為促進養老服務業健康發展的基本依據。具體來講，一是擴大公辦養老機構普惠養老覆蓋面，加大對特殊困難老人兜底力度；二是完善養老服務機構激勵保障制度，對民辦機構進行分類差異化補貼，適當提高承擔普惠養老民辦養老機構的補貼標準；三是支持品牌機構發展高端養老，滿足老人個性化需求。
新重慶-重慶日報記者 張莎 黃嬰
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目前，全市60歲以上老年人有712.11萬人，有機構養老需求的老年人近15萬人
全市現有養老機構1762家，床位總數135134張，入住老人73437人，入住率54.3%
其中公辦養老機構883家，月均價格2227元；
民辦機構879家，月均價格3404元
十年間，全市養老機構增加946家，增長116%；
養老床位增加48098張，增長55.3%；
入住人數增加3萬多人