我國目前青少年兒童近視現狀怎麼樣？重慶市2030年近視防控的目標是什麼？
國家疾控局監測數據顯示，2022年我國兒童青少年總體近視率為51.9%（其中，小學36.7%，初中71.4%，高中81.2%），總體近視率較2021年（52.6%）下降0.7個百分點，與2018年全國近視摸底調查結果（53.6%）相比，下降1.7個百分點；在已經近視的學生中，輕、中、高度近視分別佔53.3%、37.0%、9.7%，高度近視比例降低，我國近視防控工作取得積極成效。
2018年重慶市教委等七部門印發的《重慶市綜合防控兒童青少年近視實施方案》提出，到2030年，實現全市兒童青少年新發近視率明顯下降，視力健康整體水平顯著提升，6歲兒童近視率控制在3%左右，小學生近視率控制在36%以下，初中生近視率控制在60%以下，高中階段學生近視率控制在70%以下，國家學生體質健康標準達標優秀率達25%以上。
我們今年近視防控宣傳教育月的主題突出抓早、抓小，請問章醫生，如何通過兒保體系實現“早發現、早干預”呢？
在2018年，國家衞生健康委辦公廳&&了文件《關於印發0～6歲兒童眼保健及視力檢查服務規範（試行）的通知》，這是一個里程碑。根據規範要求和不同年齡段兒童眼部視覺發育特點，我們為0～6歲兒童提供13次眼保健服務。其中，新生兒期2次，分別在新生兒家庭訪視和滿月健康管理時；嬰兒期4次，分別在3、6、8、12月齡時；1至3歲幼兒期4次，分別在18、24、30、36月齡時；學齡前期3次，分別在4、5、6歲時。
0～6歲兒童眼保健及視力檢查服務內容包括眼病篩查、視力評估、健康指導和轉診服務等。我們每次眼保健服務時，會記錄此次體檢相應內容，及時完善兒童眼健康檔案，做到一人一檔，建立機構間的篩查、復查、診斷等信息，實現雙向交換機制。通過這些工作，我們可以早期發現兒童眼部及視力的異常情況，及時給予干預和診治。
幼兒園是教育近視防控的“第一道防線”，您怎麼看待“抓早抓小抓關鍵，更快降低近視率”這個主題呢？
“抓早抓小抓關鍵”並不只是一句口號，是指的怎樣抓近視防控的三個要求。
“抓早”：就是在幼兒和小學低年級的“視力發育黃金期”，從視力健康時就要抓近視預防，儘早建立屈光發育檔案，監測遠視儲備，就像給眼睛開一個儲值賬戶，及早干預、科學預防。
“抓小”：則是要從小培養良好的用眼習慣，哪些好習慣可以預防近視呢？例如用家庭親子游戲替代屏幕時間。
“抓關鍵”：就是抓好影響近視發生和發展的關鍵行為和環境因素，包括健康用眼、閱讀光照、戶外活動、糖分攝入等。核心就是要改變重治輕防觀念，面向兒童、教職工、家長開展有針對性的宣傳教育，提升近視防控意識。
指導家長為孩子創造良好的居家視覺環境，提高對孩子用電子産品的監管意識，以身作則，科學管控電子産品使用時長和方式。指導孩子和家長正確認識戶外活動對近視防控的重要性，充分利用上學、放學、周末、節假日等時間，引導孩子多去戶外活動，減少近視發生發展。指導家長為孩子提供科學合理的營養膳食，保障眼健康所需釣營養攝入。
最後，就是要落實好誰來抓的問題。珊瑚幼兒園教育集團高度重視幼兒的眼健康教育，建立“家園社專”近視防控教聯體，攜手南岸區眼健康科普基地，形成合力，系統推動兒童近視防控工作，落實兒童視力健康全過程動態管理，精心呵護兒童視力健康。
像幼兒園裏年齡比較小的孩子，大多是沒有近視的，對於近視或還沒有近視的孩子，我們採取的防控措施有什麼區別呢？
對於未成年的兒童青少年，我們眼科醫院建議做到“四個檢查、一個建檔”。四個檢查是哪四項呢？一是對還沒有近視的孩子，我們管理遠視儲備，盡量不近視或晚近視。二是對疑似近視的孩子，我們檢查真假性近視，如果錯誤配鏡，可能導致孩子的近視弄假成真。三是對已經近視的孩子，我們科學控制近視度數增長，避免高度近視的發生。最後是高度近視的孩子，我們要檢查高度近視併發癥，因為高度近視眼人群的眼球就像一個被吹大的氣球，而視網膜就類似於氣球壁受壓迫而變得很薄，容易發生嚴重的眼部併發癥，甚至致盲。這四個檢查在近視的不同階段針對性地做不同的檢查和管理。
一個建檔其實也就是“抓早”，幼兒和小學低年級的孩子在“視力發育黃金期”就開始抓近視預防，從3歲開始，孩子的屈光發育檔案建立後，每3—6個月進行一次全面的眼部檢查，對視力發育情況進行動態追蹤與監測。
值此第10個全國近視防控宣傳教育月，您對兒童青少年近視防控有哪些指導建議呢？
兒童青少年近視防控需要政府、學校、家庭、兒童和醫療衞生機構等各方面共同努力，需要全社會共同行動，合力共築近視“防護墻”。對於防控近視，我們牢記六個原則：
1、每半年做1次驗光與眼部檢查，建立視力健康檔案，確保眼健康問題早發現早治療；
2、從小培養用眼好習慣，每天在自然光下戶外活動2小時以上，可有效預防近視發生及控制近視發展；
3、控制注視屏幕的時間，每次控制在20分鐘內，每天累計不宜超過1小時，年齡越小時間宜越短；
4、讀寫姿勢注意三個“一”，握筆的指尖離筆尖一寸（3.3厘米）、胸部離桌子一拳（6-7厘米）、書本離眼一尺（33厘米）；
5、近距離用眼記住三個“20”，近距離讀寫20分鐘後，要觀看20英尺（6米）以上遠距離目標，至少保持20秒；
6、家長要做到三個“不”，不焦慮：要正確面對孩子近視的發生，別一味拒絕配戴眼鏡；不聽信廣告誤導：要採用科學正規的治療手段；不要做“手機控、電視控”：以免成為孩子的“壞榜樣”。
每年我們都有近視防控宣傳教育月，科普宣傳工作非常重要，它對於近視防控的意義在哪呢？
近視防控宣傳教育月科普工作具有深遠的社會意義和現實價值。首先通過科普宣傳，讓家長和孩子了解近視的成因以及不可逆轉的某些危害（如高度近視可能引發視網膜病變、青光眼）等等。現在門診上很多家長來做眼保健的時候，會主動提及“遠視儲備”這個概念，這就是我們眼科工作者最近五到十年科普宣傳的成果體現。
我們通過科普還幫助家長和孩子理解近視防控的“黃金窗口期”（學齡前至小學階段），避免因“不知曉”而導致很晚才干預，結果造成高度近視。也指導學校和家庭優化上學、居家用眼環境，鼓勵孩子多參加戶外活動等。通過系統化、持續性的科普工作，最終實現從“治病”到“防病”的轉變，對全面降低近視發病率、減少近視低齡化有重要意義。
目前我國近視低齡化的核心原因有三點：
第一，眼球發育的“窗口期”被忽視。兒童3歲前是眼球快速發育期，但許多家長直到孩子上學看不清黑板才關注視力。這也是為什麼我們這次的主題是抓早抓小，防控端口必須前移。
第二，電子屏幕的“隱形傷害”。0-3歲嬰幼兒的晶狀體透明度高，電子屏幕的藍光穿透力更強，視網膜黃斑區更容易損傷。
第三，早期篩查目前沒有常規開展眼軸長度、角膜曲率的數據監測。因此我們提倡在3歲建立屈光檔案，通過上述數據的檢測，來提前預測每個兒童的近視風險。
所以，科普意義在於，用通俗易懂的話語，把科學的專業知識講給老百姓聽，從根本上避免大家很多認知誤區，從而建立正確的科學健康觀念。
對於孩子們視力的保護和監管，幼兒園有哪些舉措？
一深化落實“六個—”近視防控要求，“每班張貼—張標準度數視力表、每季度開展—次近視防控科普宣教活動、每年跟蹤對比分析—次全校學生視力狀況以及眼保健操相關工作等”。
二強化視力監測預警作用，落實幼兒健康檢查制度，每半年檢測1次幼兒視力，及時通知家長查看監測結果，及時向家長反饋幼兒的視力異常情況。
三有針對性加強視力健康教育，通過健康教育課程或主題班會等形式，將近視防控知識融入課堂教學、校園文化和學生日常行為規範，增強主動保護視力的意識和能力，提升學生視力健康知識知曉率和用眼行為改進率，指導家長做好家庭教育，督促家長履行監護責任。
四為家庭提供親子互動游戲方法以及家庭視力干預相關案例，例如將餐桌改造成“乒乓球桌”，每天飯後與孩子對打10分鐘，既減少屏幕時間又鍛煉調節力。例如在陽&佈置“植物觀察角”，讓孩子每天記錄綠豆發芽情況，替代手機游戲等。
今天我們了解到非常多的近視防控知識，對於家長來説，孩子有什麼表現應該引起警惕呢？
日常生活中家長要注意觀察，孩子閱讀中喜歡“湊近”，看遠處物體喜歡“瞇眼”“揉眼”，看電視喜歡“斜着看”“歪着頭看”，讀寫過程中容易“串行”，喜歡頻繁眨眼睛，甚至情緒暴躁、焦慮等。發現以上信號，建議家長帶孩子到正規醫院或視光機構進行眼部檢查，包括父母雙方都近視，甚至有高度近視的，更建議學齡前檢查，主要包括視力、眼底、眼軸、屈光度數等，排除眼部器質性病變和假性近視。一旦孩子被確診為真性近視，應積極配合眼科醫生進行矯正，同時建立屈光發育檔案，做好近視防控的工作。
兒童青少年近視防控是一項長期的系統工程，需要政府、學校、家庭、醫療衞生機構及有關部門的共同參與，共同保護孩子的眼健康。
感謝各位嘉賓的分享，最後，請每位嘉賓用一句話總結“抓關鍵”的核心建議。
聚焦幼小階段，多方協作築牢防線。
定期眼保健，養成好習慣；抓好早和小，明亮雙眼跑不了。
在親子游戲中保護視力，讓孩子的眼睛亮起來。
從生命早期關注眼球發育，定期檢查，科學矯正。
兒童青少年的“光明未來”，需要早行動、抓細節、聚合力。感謝四位嘉賓，也感謝觀眾朋友們的關注！讓我們共同為降低近視率貢獻力量，下期再見！