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不知道您有沒有過這樣的困擾：覺得孩子特別“不聽話”，總是坐不住，或者突然變得不愛上學、情緒煩躁。我們可能嘗試過溝通、講過道理，甚至發過脾氣，但情況好像並沒有好轉，反而讓我們自己感到焦慮又無力。其實，孩子的許多“行為問題”，可能是他們內心世界發出的“求助信號”。讀懂這些信號，是我們幫助他們的第一步。
今天，我們邀請到了重慶天佑兒童醫院門診主任紀烈琴，和我們一起聊聊如何科學地看待孩子成長中常見的心理行為，比如多動、厭學、情緒波動，以及作為家長，可以如何有效地理解和支持他們。
主持人：紀主任，您好！
紀烈琴：主持人好，各位網友大家好！
主持人：很多家長會把孩子的好動、坐不住簡單歸結為“調皮搗蛋”。從專業心理角度看，我們通常如何初步區分普通的活潑好動和需要關注的多動症傾向呢？
紀烈琴：從專業心理角度看，區分普通的活潑好動與具有臨床意義的多動症（ADHD）傾向，核心在於觀察行為是否對孩子的社會功能造成持續的、多方面的損害。我們可以關注以下幾個關鍵維度：
首先，是持續性。普通的好動在感興趣或新鮮的環境中會有所收斂；而多動症傾向的行為（如過度活動、注意力不集中、衝動）在至少兩種以上不同場合（如學校、家庭、興趣班）都會出現，且持續超過6個月。
其次，是可控性。活潑的孩子在需要安靜的時候（如聽故事、看喜歡的電影），通常能根據要求短暫控制自己；而有多動症傾向的孩子，即使在明確要求下，也難以自主控制或調節行為。
再者，目的性與結果也很重要。普通好動行為常帶有目的或情境性（如玩得興奮）；多動症傾向的行為則常顯得唐突、缺乏組織，並且直接導致不良後果，如頻繁打斷他人對話、無法完成既定任務、因粗心犯錯、人際關係緊張等。
最後，還要看發展適應性：行為表現明顯不符合其年齡發展階段應有的自控水平。
總的來説，給家長的初步參考是：當孩子的“好動”和“坐不住”長期、嚴重地干擾了其學習效率、課堂紀律、同伴交往或家庭和諧，而您嘗試了常規的引導和管教後效果甚微時，就需要考慮尋求專業評估，而不是簡單地歸為“調皮”。
主持人：現在孩子還可能會有“厭學”、情緒低落的情況。當孩子説“不想上學”或總是煩躁時，家長如何判斷這是暫時的情緒，還是可能遇到了焦慮或抑鬱等情緒問題？
紀烈琴：判斷孩子的情緒是“暫時波動”還是“問題信號”，關鍵在於觀察情緒的強度、持續時間和泛化程度。
一方面，暫時情緒通常有明確的誘因（如考試壓力、與朋友吵架），情緒反應與事件程度基本匹配，通過家長的安撫、問題解決或短時間休息（如一個周末）後，情緒能有效緩解，孩子能恢復日常學習和生活。
另一方面，需要關注的焦慮、抑鬱傾向則呈現不同特點。在時間上，煩躁、低落或易怒的情緒狀態持續超過兩周，且大部分時間都如此。
從範圍來看，孩子的情緒問題會泛化到生活的多個方面。例如，不僅討厭數學課，而是對所有學科、甚至以往喜歡的活動都喪失興趣；不僅上學前緊張，而是對日常社交、外出等都感到擔憂。
此外，還要注意是否伴隨其他症狀。除了口頭表達，還伴有明顯的行為改變和軀體症狀。例如：
抑鬱線索：睡眠或食欲顯著改變（過多或過少）、總是疲勞無力、經常説無價值感或自責的話（“我什麼都做不好”）、有自傷念頭或行為。
焦慮線索：出現回避行為（如反復找理由拒絕上學）、過度擔憂、注意力難以集中、肌肉緊張、頭痛、肚子痛等查無實據的軀體不適。
更重要的是，功能是否受損：情緒問題已明顯影響學業成績、社交退縮、與家人衝突頻繁。
所以，給家長的建議是：當您觀察到孩子情緒“不對勁”的狀態持續存在，且開始“往下坡走”（功能受損）時，就應高度重視，考慮尋求心理諮詢師或精神科醫生的專業評估。
主持人：明白了。那我們常常聽説一些專業的干預方法，比如腦電生物反饋或者沙盤游戲。對很多家長來説，這些概念可能既陌生又有點距離感。能否請您用一兩個簡單的例子説明，在什麼情況下，可能會用到這些方法？它們主要是通過怎樣的方式，來幫助孩子改善比如注意力不集中或者情緒表達困難這些具體問題的？
紀烈琴：這些專業方法聽起來陌生，但可以理解為幫助孩子從不同路徑進行鍛煉和表達的工具。
先説腦電生物反饋（神經反饋），它通常在什麼情況下使用呢？常用於輔助改善注意力缺陷多動障礙（ADHD）、焦慮、睡眠障礙等。適用於那些在生理層面存在大腦特定腦電波（如與專注相關的β波）調節困難的孩子。
那麼它是怎樣幫助孩子的呢？我們可以打個簡單的比方：它就像是給大腦的注意力肌肉配了一個實時健身教練和鏡子。孩子頭上連接傳感器，通過玩電腦游戲或看動畫（如讓飛機飛行、讓花兒開放），游戲的控制權直接與他大腦的專注狀態挂鉤。當大腦産生出好的專注腦電波時，游戲就順利；當分心時，游戲就停滯。這個過程反復鍛煉大腦，讓孩子直觀地感受並學會如何自主地進入和維持專注狀態，從而改善分心、多動和衝動。
再説説沙盤游戲治療，它又適用於什麼情況呢？常用於處理情緒困擾、創傷經歷、社交困難、內向或語言表達有限的孩子。它適用於那些難以用語言清晰表達內心衝突和感受的兒童。
它的幫助方式也可以打個比喻，它就像為孩子提供了一個自由而受保護的心靈花園。在一個有沙子和成千上萬個微縮模型（人物、動物、建築、自然物等）的沙箱裏，孩子可以任意建造場景。這個過程中，孩子將內在的困擾、情緒、人際關係無意識地表達到沙盤作品中。治療師不干擾、不評判，而是作為一個見證者和容器，陪伴孩子完成這些表達。通過一次次創作，孩子被壓抑的情感得以釋放，內心秩序得到整合，從而促進情緒調節、自我認知和問題解決能力的提升。
主持人：非常感謝紀主任這麼生動的解釋。那麼在您看來，為了守護孩子的心理健康，日常生活中，哪一兩項家庭養育習慣是最值得去培養的？以及，孩子出現哪些“信號”時，家長就應該考慮尋求專業幫助了？
紀烈琴：好的，我認為最值得培養的家庭養育習慣主要有兩點：
第一，建立情緒命名與接納的日常對話：從小幫助孩子識別和説出自己的情緒（比如“你看起來有點失望”“他現在很生氣”），並接納所有情緒的存在（告訴孩子“感到難過是正常的”），同時引導合適的表達方式。這能極大提升孩子的情緒調節能力。
第二，保證高質量陪伴的專屬時間：每天抽出15-30分鐘，放下手機，全身心地投入與孩子的互動中（可以是閱讀、游戲、閒聊），讓孩子主導。這能穩固親子依戀，讓孩子感到安全與被重視，是心理健康的基石。
關於何時尋求專業幫助，家長可以留意以下這些“信號”：
情緒信號：持續（如超過兩周）的情緒低落、易怒、緊張恐懼；頻繁表達無價值感、絕望感或有極端行為的念頭。
行為信號：顯著的行為改變，如社交退縮、攻擊性增強、自傷行為（如割傷自己）、反復回避特定場合（如學校）。
軀體信號：反復出現且醫學檢查無異常的頭痛、腹痛、失眠或嗜睡、食欲劇變。
功能信號：學業成績突然顯著下滑，無法完成日常任務，與家人、同伴的關係持續惡化。
發展信號：在注意力、多動、語言、社交等方面的表現明顯落後於同齡人，且影響其適應。
主持人：最後，對於那些因為孩子心理行為問題而感到焦慮或自責的家長，您最想對他們説些什麼？
紀烈琴：我想對這些家長説：您已經做得很好了。感到焦慮和自責，恰恰證明了您是一位深愛孩子、認真負責的家長。孩子的心理行為問題，並非任何人的過錯，它可能是遺傳、神經發育、環境壓力等多種複雜因素交織的結果。您的角色不是病因，而是孩子康複路上最重要的支柱和夥伴。
請先照顧好自己的情緒，只有您情緒穩定，才能成為孩子安全的港灣。尋求專業幫助不是失敗，而是智慧與勇氣的體現，就像孩子身體生病我們會帶他看醫生一樣。請記住，這個過程不是您一個人在戰鬥，專業人員和您是一個團隊。請看到孩子的困難，也看到您和孩子一起努力的力量與成長。每一步積極的關注和行動，都是在為孩子鋪就更健康的未來之路。
主持人：好的，非常感謝紀主任的分享，同時也感謝大家的關注，本期訪談到這裡就結束了，我們下期再見！
紀烈琴：再見！