重醫附一院專家在豐都縣人民醫院為重症患者手術
重醫附一院豐都醫院揭牌儀式
重醫附一院專家在豐都縣人民醫院為重症患者床旁會診
近年來，面對群眾“大病跑市區、小病擠縣城”的現實痛點，豐都縣委、縣政府不等不靠，主動出擊。2024年12月，豐都縣人民醫院與重慶醫科大學附屬第一醫院（以下簡稱“重醫附一院”）簽訂緊密型醫聯體合作協議，正式掛牌“重醫附一院豐都醫院”並高效運行，創新構建“市、縣、鄉”三級醫療資源聯動共享模式，以“醫聯體上聯‘三甲’強能力、醫共體下帶基層固網底”的雙輪驅動，為遠郊區縣醫療協同發展探索出具有示範意義的實踐路徑。
一年來，豐都縣做優“醫聯體”強龍頭，做實“醫共體”固網底，通過“上聯下帶”的組合拳，讓“專家圍着病人轉”成為常態，書寫了一份“大病不出縣、康復在基層”的暖心答卷。
高位推動破解民生痛點
多部門聯動構建良好醫療生態
如何讓優質醫療資源真正惠及百姓？豐都縣的答案是：把民生痛點作為改革的破局點，用“一把手”工程打破行政壁壘。
豐都縣委、縣政府主要領導把“建設人民滿意醫院，提升豐都醫療整體水平”作為縣委、縣政府重點工作部署和落實，納入“民生實事清單”，讓群眾在家門口享受優質醫療服務。縣委、縣政府專題研究緊密型醫聯體建設工作，並將“深化緊密型醫聯體建設”納入全縣“十五五”發展規劃。縣委、縣政府主要領導多次到一線督導工作，並帶隊前往重醫附一院對接緊密型醫聯體合作工作，分管領導督導、協調解決，着力推進醫聯體建設各類具體事宜落地見效。
“一盤棋”資源整合、高效聯動。豐都縣構建起衞生健康部門牽頭實施，醫保、財政等部門協同保障，各級醫療機構分工協作的工作格局，整合縣域醫療資源，統籌協調推進“醫聯體+醫共體”建設，形成工作合力。豐都縣人民醫院作為“上下聯動”的節點醫院，對上承接市級優質醫療資源下沉，向下發揮技術輻射和帶動作用，為提升縣域醫療整體水平構築了堅實基礎。
“一體系”健全機制、長效保障。豐都建立“權責清晰、利益共享、風險共擔”的一體化管理體系，創新構建“市、縣、鄉”三級醫療資源聯動共享模式，以“醫聯體上聯“三甲”強能力、醫共體下帶基層固網底”雙輪驅動，讓縣域醫療水平實現整體躍升，困擾群眾多年的“看病難、看病貴”問題得到了實質性破解。“以前大手術只能轉去主城，現在在家門口就能得到‘三甲’醫院專家親自操刀，既省錢又省心。”剛康復出院的患者王先生感慨道。
資源下沉激活縣域醫療
“打包式”賦能實現能力躍升
優質醫療資源下沉，如何從“輸血式幫扶”轉向“造血式培育”？重醫附一院採取派駐挂職副院長、引派專家、技術幫扶、學科共建、科教共研、開設“專家工作室”、實施“導師領航·師帶徒”結對幫扶、支部聯盟等方式，將人才、技術、管理、科研“打包式”下沉豐都縣人民醫院，全面提升縣域醫療服務核心能力。一年來，重醫附一院專家開展門診坐診、手術帶教、教學查房、疑難病例多學科會診，有效帶動相關科室手術量上升15%，疑難手術佔比提升10%，讓縣域醫療從“被動接收幫扶”轉向“主動提升能力”，真正激活了內生動力。
學科建設實現質的飛躍。在專家“帶土培植”下，眼科、消化內科成功通過市級臨床重點專科評審，胸痛中心、慢病中心、醫學檢驗科獲得國家級評審認證。腫瘤血液科在重醫附一院腫瘤專家團隊全面幫扶下，全面掌握放化療、靶向治療技術，已服務豐都及周邊區縣患者超萬人次。曾經只能保守治療的晚期腫瘤患者，如今在縣醫院就能接受規範化綜合治療，生存質量顯著提高。
科研與人才培養齊頭並進。重醫附一院專家“手把手”帶教本地醫師超千人次，幫助豐都縣人民醫院成功申報省部級、廳局級科研項目，實現市級自然科學基金項目“零的突破”。醫院常態化選派臨床骨幹前往重醫附一院進修新技術，並成批次派遣行管人員到附一院實崗學習管理經驗。年輕醫師小李在重醫附一院專家指導下，完成了自己的第一篇學術論文，“專家不僅教我怎麼看病，還教我怎麼搞科研、怎麼提升學術水平，這種全方位培養讓我成長很快。”
遠程醫療讓距離不再是障礙。重醫附一院深入落實“強基工程”，與豐都縣人民醫院建起了高效協同的緊密型數智醫聯體遠程醫療信息系統&&，暢通了遠程會診、雙向轉診、分級診療、檢驗結果互認等便捷通道，以數智醫療促進“高效快捷”，以互聯互通帶動“診療協同”，形成了“縣檢市診、上下聯動、高效便民”的診療機制。去年冬天，一名突發急性腦梗死的患者在豐都縣人民醫院就診，通過遠程會診系統，重醫附一院神經內科專家實時指導制定救治方案，及時實施溶栓治療，患者最終轉危為安，搶救成功率大幅提升。
醫共體建設築牢基層網底
打通醫療服務“最後一公里”
作為縣域醫共體牽頭單位，如何讓群眾“小病不出鄉、大病不出縣”？豐都縣人民醫院與17家鄉鎮衞生院組建緊密型醫共體，通過“人才下沉、技術幫扶、管理輸出、資源共享”，構建起覆蓋縣鄉村的分級診療體系。
“縣聘鄉用”讓基層有了“頂梁柱”。豐都縣人民醫院選派副院長、中層幹部擔任鄉鎮衞生院院長、副院長，骨幹醫師駐點基層幫扶，副高以上專家兼任醫共體單位首席專家與基層醫護結成師徒關係，在鄉鎮醫院手術帶教、培訓醫務人員，推動基層醫療隊伍強能力，讓鄉鎮衞生院也能開展以往只能在縣級醫院進行的手術。
名醫工作室讓群眾在家門口見專家。在中心鄉鎮設立“豐都縣人民醫院名醫工作室”，固定每週安排縣級專家坐診，累計服務群眾10萬人次。龍河鎮的張大爺患有多年的高血壓、糖尿病，以前每月都要坐車到縣城復診拿藥，如今在家門口的名醫工作室就能得到縣級專家的診療指導，“不用來回奔波，專家還能熟悉我的病情，治療更有針對性了。”
慢病管理模式獲全國認可。豐都縣人民醫院創新“一張網絡+六大行動”慢病管理模式，整合醫共體資源建成“豐都縣慢病管理篩查中心”，惠及縣域超15萬名群眾，該模式獲評“全國縣域慢病管理優秀案例”。通過醫共體聯動，基層醫療機構負責慢病篩查和日常管理，縣級醫院提供診療指導和重症救治，形成“預防—診療—康復”全周期管理體系，有效降低了慢病併發癥發生率。
資源共享惠及民生
一體化服務減輕群眾負擔
如何通過資源共享讓群眾看病更便捷、更省錢？豐都縣人民醫院建立覆蓋縣、鄉、村的統一信息&&，實現醫學影像、檢驗、病理、心電診斷和消毒供應“五大中心”結果互認共享，讓數據多跑路、群眾少跑腿。
“心電一張網”破解基層診斷難題。豐都縣人民醫院建成縣鄉村三級“心電一張網”，實現心電圖實時傳輸、出具診斷報告，服務效能提升讓群眾少跑路、少花錢、看好病。高家鎮一位村民突發胸悶胸痛，在鄉鎮衞生院做了心電圖後，通過“心電一張網”實時傳輸到縣人民醫院，及時得到了縣級專家的診斷意見，為搶救贏得了寶貴時間。
“藥事一站通”減輕群眾用藥負擔。豐都縣人民醫院成立全縣藥事管理委員會，牽頭推動縣域“臨床中心藥房”和“審方中心”的建設，切實滿足基層人民群眾的用藥需求，提高基層醫生處方合格率及合理用藥水平，補齊基層醫療機構缺醫少藥的短板，進一步提升基層醫療服務能力。
“質控一體化”築牢基層醫療底線。豐都縣人民醫院承擔縣域醫療質控中心任務，統一醫共體單位醫療質量與安全管理體系、診療規範、護理標準、用藥目錄，初步實現“一體化質控體系管理”。如今，在鄉鎮衞生院看病，也能享受到與縣級醫院同等標準的醫療服務，群眾就醫滿意度持續提升。
該院黨委書記李飛&&，推進緊密型“醫聯體+醫共體”建設是踐行以人民為中心的發展思想、落實健康中國戰略的具體行動。一年來，醫院通過機制創新打破壁壘，通過引進重醫附一院優質資源下沉激活效能，通過縣鄉聯動築牢網底，讓優質醫療資源真正惠及區域群眾，取得了學科建設提質、服務能力提升、群眾獲得感增強的良好成效。“面向‘十五五’，將持續深化與重醫附一院的緊密合作，進一步完善‘市、縣、鄉’三級醫療聯動機制，強化人才培養和技術創新，推動醫療服務從‘以治病為中心’向‘以人民健康為中心’轉變，讓群眾在家門口就能享受到更優質、更高效、更便捷的醫療服務，為推進健康中國重慶行動貢獻更多力量。”（馬太超 董家樂 向雪琼 圖/朱玉珊）