諾如病毒是導致急性胃腸炎的常見病原體，傳染性極強，每年10月至次年3月，是諾如病毒感染的高發季節。“健康中國巴渝行·每週好醫聲”科普團隊特別邀請陸軍軍醫大學西南醫院感染科主任醫師李露鋒，為大家講解預防諾如病毒感染相關科普知識。

  那麼，什麼是諾如病毒感染和諾如病毒腸炎呢？為何又集中在中小學和托幼機構發生？應該如何防範呢？

  諾如病毒的病原特性

  諾如病毒是杯狀病毒科11個屬之一，可感染多種哺乳動物。諾如病毒屬進一步細分為基因群和基因型，目前有十個公認的基因群（GI-GX）和兩個暫定的基因群（GNA1和GNA2），人類病毒存在於GI、GII、GIV、GVIII和GIX基因群中，這些基因群又可進一步細分為48種已確認的基因型和三個未分類的基因型。導致感染和疾病最常見的基因型是GII.4，所佔比例超過50%。人類諾如病毒通過識別人體細胞表面的HBGAs（組織血型抗原）感染人類，對於那些細胞表面未表達HBGAs的人，可能對某些型別的人類諾如病毒具有抵抗力。除感染人類外，人類諾如病毒還可感染豬、小鼠、斑馬魚、恒河猴、黑猩猩等動物。

  諾如病毒感染的臨床症狀

  諾如病毒主要導致胃腸炎，全球每年有數億人因感染諾如病毒而患上急性胃腸炎。5歲以下的兒童的疾病負擔最為嚴重，但所有年齡段的人都會受到影響。諾如病毒主要在腸道黏膜上皮細胞中複製，使腸黏膜上皮細胞絨毛變短、變鈍，線粒體受損，潛伏期多為1～2天，主要表現為急性發作的嘔吐、腹瀉，可伴噁心、腹痛、頭痛、肌痛等。成人腹瀉比兒童更常見，兒童則比成人更容易發生嘔吐，嘔吐物為非血性、不含膽汁，腹瀉為黃色稀水便或水樣便，無黏液膿血，很少超過10次/天。約40%～50%的患者出現中低熱，發熱持續時間一般小於24小時。總體症狀較輕，通常在2～3天內消失，高齡人群和伴有慢性病的患者恢復較慢，極少數病例發展為重症。

  諾如病毒的傳染源與傳播途徑

  無症狀感染者是諾如病毒腸炎的主要傳染源，主要通過糞口途徑進行傳播。與感染者密切接觸或接觸含諾如病毒的吐瀉物或被病毒污染的環境或物品，攝入被諾如病毒污染的食物或水均可造成傳播。如沖洗嘔吐物、糞便飛濺等特定條件下，可形成含病毒顆粒的氣溶膠，通過吸入導致感染。

  科學防控諾如病毒感染

  由於兒童免疫系統發育尚未成熟、抵抗力低，加上幼兒園、學校是孩子密集的主要場所，這個年齡段的孩子又特別好動，所以常常成為主要的爆發人群。幼兒園一定要注意消毒和防範，瓜果一定要洗乾淨，食物需煮熟再吃，避免病從口入，勤洗手，飯前、便後用流動水和肥皂洗手至少20秒。

  目前，尚無針對諾如病毒感染或疾病的疫苗獲得批准。治療以對症治療為主，主要目標是緩解症狀，預防和治療脫水，維持電解質平衡，防治併發癥。諾如病毒感染患者嘔吐物含有大量病毒，需使用含氯消毒劑（如有效氯濃度為1000-5000mg/L的含氯消毒劑）進行消毒處理，家庭常用的醫用酒精（75%）無效，操作時需佩戴口罩和手套，並小心操作避免産生氣溶膠，消毒處理後及時用洗手液/皂液洗手。

  誤區1：諾如病毒只感染兒童，成人無需擔心？

  ‌真相‌：諾如病毒對全年齡段人群普遍易感，並非“兒童專屬”。

  科學依據‌：諾如病毒通過識別人體細胞表面的HBGAs（血型抗原）感染，兒童因免疫系統未完全發育可能症狀更重（如嘔吐為主），但成人同樣易感，且可能表現為腹瀉更突出。

  數據支撐‌：全球每年有數億人感染，5歲以下兒童疾病負擔雖重，但所有年齡段均受影響。

  關鍵提醒‌：學校、家庭中成人也可能成為傳染源，需共同防控。

  誤區2：諾如病毒只在冬季傳播，其他季節可放鬆警惕？

  ‌真相‌：諾如病毒全年可傳播，冬季高發但非唯一季節。

  科學依據‌：病毒在0℃至60℃環境中均能存活，糞口途徑（如污染食物、水源）全年存在風險。

  數據支撐‌：諾如病毒在患有遺傳性免疫缺陷的幼兒中經常被檢測到，且持續超過9.5個月。

  關鍵提醒‌：托幼機構需全年堅持消毒、洗手等防控措施，避免因季節誤判導致疏忽。

  專家介紹

  李露鋒，副教授，陸軍軍醫大學西南醫院感染科，主任醫師，重慶大學碩士研究生協作導師，重慶市健康科普專家庫專家。