偏癱四年，左腳大腳趾總是“不聽話”，蠻橫擠壓鄰趾，導致患者無法正常穿鞋、走路——原來是一條“亂指揮”的神經在暗中作祟。近日，重慶醫科大學附屬第二醫院神經外科團隊通過一場高難度、高度個性化的精準手術，成功定位並“安撫”了這條異常興奮的神經。

  四年前，突發的腦栓塞讓周先生遺留左側肢體偏癱後遺症。除了腳趾扣地、行走不便等常見的偏癱症狀以外，更令他絕望的是——左腳的大腳趾不受控地擠壓第二趾，時而疊壓、時而內嵌，不僅步行搖晃不穩，連正常鞋子都無法穿。他曾輾轉多家醫院康復、治療，但效果甚微。

  日前，周先生來到重醫附二院神經外科就診。細緻檢查後，該科黃琴副主任醫師發現，他的情況比常見的偏癱後痙攣複雜得多：大多數患者主要表現為小腿三頭肌、脛後肌、趾長屈肌、踇長屈肌過度興奮，即足內翻、下垂、“摳地”。但周先生除了上述問題以外，其核心問題在於，支配足內肌的神經分支也異常興奮，這直接導致其大腳趾嚴重內收，與第二趾持續擠壓、“打架”。

  正是這處額外的神經異常，讓常規治療方案難以奏效，也讓周先生的異常步態尤為頑固。為此，黃琴團隊反復分析、評估，為其量身定制了肢體功能重建手術方案。

  在該科主任謝宗義的全程指導下，這場“毫米級”手術如期展開。面對錯綜複雜的神經叢，如何準確揪出導致大腳趾“搗亂”的分支？黃琴憑藉豐富的經驗與紮實的顯微外科技術，精準定位到控制大拇指內收的神經分支，並通過電生理刺激進行驗證——電流觸發的瞬間，患者大腳趾內收動作明顯加劇，致病分支由此被鎖定。

  後續操作的關鍵在於“精準調控”，而非“簡單切斷”。黃琴精細把握神經處理的比例，在解除症狀的同時，最大限度保留了正常功能，手術順利完成。術後周先生原本緊繃的左腳終於放鬆，持續四年的腳趾扣地、畸形內收等症狀也得到改善。

  據悉，高選擇性周圍神經手術的核心在於“個體化”與“精準化”，需醫生深度融合紮實知識儲備、精湛手術技藝與豐富臨床經驗。黃琴團隊長期深耕偏癱肢體功能重建與臂叢神經損傷治療領域，緊跟國際醫學前沿，熟練整合運用選擇性脊神經後根切斷術、高選擇性周圍神經手術、脊髓電刺激等先進技術，為每位患者“量體裁衣”，制定個性化最優治療方案。

  重慶醫科大學附屬第二醫院相關負責人&&，此次複雜病例的手術成功，不僅彰顯了團隊深厚的技術積澱，更讓眾多受神經系統後遺症困擾的複雜特殊患者，看到了重新正常行走、提升生活質量的新希望。