近日，重慶大學附屬沙坪壩醫院心血管內科介入團隊，成功為萬先生實施經皮腎動脈去交感神經射頻消融術（RDN），解除了其長達多年的困擾——難治性高血壓。

  萬先生的降壓歷程可謂一波三折。年少時，他被確診患有高血壓，在隨後的時間裏，他嘗試了多種降壓藥物組合，然而血壓卻始終難以控制在正常水平，最終被明確診斷為難治性高血壓。經過心血管內科團隊的全面評估，醫生發現萬先生雙側腎動脈的條件符合手術指徵，於是決定採用RDN技術為他進行治療。

  術中，心血管內科主任唐剛、副主任醫師王劍在DSA（數字減影血管造影）的精準引導下為萬先生進行穿刺。他們通過導管，將射頻能量精準地輸送至萬先生的雙側腎動脈主支以及多個分支部位，對過度活躍的交感神經實施靶向消融。

手術圖。

  簡單來説，它的核心原理就是利用射頻能量對腎動脈周圍的交感神經進行精準消融，就像給過度興奮的身體“踩了一腳剎車”，阻斷交感神經的過度傳導，從而達到降低血壓的目的。能量過小可能無法達到消融效果，能量過大則可能會損傷腎動脈和周圍組織，引發嚴重併發癥，這就要求醫生需要精確控制射頻能量的強度和時間。

  術後評估結果顯示，萬先生的腎動脈血流暢通無阻，沒有出現痙攣、狹窄等併發癥，血壓呈現出平穩下降的趨勢，準備擇日出院。

  血壓與交感神經有什麼關係？心血管內科主任唐剛&&，我們的血壓調節與交感神經息息相關。交感神經就像是身體的“興奮開關”，當它過度活躍時，會導致血管收縮、心率加快，進而使血壓升高。

  長期遭受難治性高血壓的困擾，患者猶如置身於危險的邊緣，時刻面臨着心、腦、腎等器官嚴重損傷的風險。久而久之，心臟的肌肉會逐漸增厚、變大，導致左心室肥厚。這不僅會影響心臟的正常功能，還可能引發心律失常、心力衰竭等併發癥，增加心梗、中風等風險，威脅患者的生命健康。

  唐剛介紹，並非所有難治性高血壓患者都適合接受RDN手術，在手術前需要經過全面嚴格的評估，包括血壓水平、靶器官損害情況、腎動脈解剖結構等。RDN技術主要適用於經過規範藥物治療，但血壓仍然難以控制的難治性高血壓患者。如已經規律服用至少三種降壓藥且血壓仍未達標的患者；不能耐受多種降壓藥物治療，或者因藥物副作用導致生活質量嚴重下降的患者；以及部分繼發性高血壓患者。