從1月1日起，《重慶藥品目錄（2025年）》正式執行，該目錄由《國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄（2025年）》（以下簡稱《國家藥品目錄》）以及我市按國家規定增補的醫療機構製劑、中藥飲片組成。其中，《國家藥品目錄》收載藥品3253個，中藥飲片892個；重慶增補中藥飲片201個，醫療機構製劑87個。

  新版醫保目錄帶來了哪些變化？參保人有何受益？連日來，記者進行了調查。

  腫瘤患者受益較明顯

  “去年，我就在等着這款靶向藥物進醫保了。”近日，家住沙坪壩區的王先生來到重慶大學附屬腫瘤醫院就診，他説的靶向藥物叫枸櫞酸戈來雷塞片。

  王先生稱，以前這是自費藥，一盒為12900元，一個月需要用3盒。如今，枸櫞酸戈來雷塞片被納入《國家藥品目錄》，價格由每盒12900元降為4000元。

  據了解，此次目錄調整新增114種藥品，覆蓋腫瘤、慢性病、罕見病等多個臨床急需領域，通過國家醫保談判，新增藥品價格平均降幅超過60%，醫保還按乙類藥品報銷，顯著降低了患者用藥負擔。

  “腫瘤患者受益較明顯。”重慶大學附屬腫瘤醫院醫保辦負責人説，比如，在新增的114種藥品中，不少是非小細胞肺癌、宮頸癌等患者在等待的創新藥、救命藥。

  再以慢性病藥物為例，納入醫保前，利生奇珠單抗靜脈注射劑型價格為22045.02元/600mg/瓶，皮下注射液劑型14590元/360mg/支，調整後，靜脈注射劑型和皮下注射劑型價格分別降至8130.49元/600mg/瓶、5499元/360mg/支。

  65種藥品支付範圍有變化

  在新版醫保目錄中，65種藥品的支付範圍有了變化。比如，治療非小細胞肺癌的阿美替尼片新增兩個新靶點，治療罕見病發作性睡病的鹽酸替洛利生片拓展至6歲及以上患者等。

  重慶大學附屬腫瘤醫院乳腺科主任曾曉華介紹，以琥珀酸瑞波西利片為例，該藥以往僅限局部晚期或轉移性患者醫保報銷，如今報銷範圍拓寬至“早期乳腺癌輔助強化治療”。

  “對於部分早期高危乳腺癌患者，即便完成手術和常規化療，體內仍可能潛伏微轉移病灶。”曾曉華稱，琥珀酸瑞波西利片能有效阻斷癌細胞增殖，顯著降低復發風險。此次醫保支付範圍的擴展，意味着更多早期高危患者能儘早用上該藥。報銷範圍的拓寬，讓醫生在藥品選擇上更靈活，可根據患者病情制定更精準的治療方案，進一步提升治療效果。

  按市醫保局要求，醫療機構原則上在2月底前召開藥事會，根據臨床治療需求，保障患者及時合理的用藥權益，確保處方開得出、病人用得上。

  商保創新藥目錄納入19種藥品

  值得一提的是，從今年1月1日起，首版《商業健康保險創新藥品目錄（2025年）》（以下簡稱商保創新藥目錄）同步執行。其中，商保創新藥目錄共納入19種藥品。

  記者了解到，納入商保目錄的部分藥品已在重慶落地。比如，重慶大學附屬仁濟醫院已採購多奈單抗、侖卡奈單抗注射液等藥品，“這兩款藥是治療澱粉樣蛋白陽性阿爾茨海默病的創新藥物，能有效延緩病情進展。”該院藥劑科副主任李崢説，過去藥物療效有限且價格高昂，商保目錄的覆蓋能有效降低患者的自付壓力。

  “商保目錄對保險機構僅具引導參考意義，不具備強制性，後續將由保險公司結合産品設計自主納入保障範圍。”業內人士説，但商保目錄的出爐具有積極意義，對普通人來説，在選擇商保時，對商保創新藥的關注會傳導給保險公司。對商保公司來説，商業健康保險納入商保創新藥將吸引更多患者參保，提高參保率，同時實現患者用得上、花錢少。

  此外，重慶還通過一系列舉措助力商保創新藥目錄落地。比如，在技術層面，重慶已上線“多層次醫療保障清分結算平台”，實現基本醫保、大病保險、醫療救助、商業健康險等“一站式”結算。目前已有平安産險、泰康人壽等多家保險公司的産品申請商保快賠，最快理算時效可縮短至1天。

  “患者只需在重慶市醫療保障局微信公眾號完成個人信息授權，就醫後平台會自動監測記錄並短信提醒理賠，提交申請後按規則自動運算，保險公司審核通過後即可發起支付，全程零跑腿。”市醫保局相關負責人&&，下一步將推動更多商業保險産品納入平台，進一步提升患者就醫便捷度。