近日,中國人壽保險股份有限公司(以下簡稱“中國人壽”,股票代碼:601628.SH,2628.HK)發布了《日月伴暖,守護安康——2025年度理賠服務報告》。報告顯示,該公司2025年理賠總件數超6200萬件,理賠總金額超1000億元。
2025年,中國人壽理賠總件數超6224萬件,同比增長7%,理賠總金額超1004億元,同比增長10%,其中健康保險責任理賠金額超788億元。在身故、醫療、重疾、傷殘四大維度賠付佔比分別為18.7%、60.6%、17.9%和2.8%。
過去的一年,中國人壽深化無紙化理賠改革,減免提交紙質申請資料超5121萬件,佔比超80%,超75%賠案可在資料齊全後1小時到賬。
2025年,該公司服務鄉村人口超454萬人次,理賠金額超158億元;服務老年階段投保客戶超1517萬人次,理賠金額超113億元;婦女“兩癌”險理賠3.3萬人次,學生兒童專項産品服務超502萬人次,理賠金額合計超52億元。
在“數字國壽”戰略之下,中國人壽堅持科技驅動,將互聯網、大數據、人工智能等技術應用於理賠服務中。醫療險服務方面,通過科技手段簡化理賠流程,實現便捷服務直達民心。持續深化理賠直付服務,將醫療數據與保險理賠服務場景深度融合,在依法合規的前提下,通過主動獲取客戶診療數據,為客戶提供賠案快速處理、保險金快速給付的新型理賠服務模式,全年理賠直付服務817萬人次,理賠金額超43億元。其中一站式結算服務“出院即可賠”服務530萬人次,理賠金額近16億元,實現“免報案、免申請、免資料、免臨櫃、免等待”無感服務。部分地區率先啟動快賠服務,提交理賠申請最快僅需8秒,服務客戶超9萬人。
同時,推出醫療電子發票在理賠環節的應用,主動識別出險客戶,智能觸發報案提醒。2025年服務客戶近68萬人次,理賠金額8.6億元。
針對重疾客戶“急需資金救治”的核心需求,中國人壽開通“重疾一日賠”綠色通道,覆蓋惡性腫瘤和部分心腦血管疾病,符合條件的賠案當日即可完成處理。2025年服務客戶23.4萬人次,理賠金額超106億元。(注:文中數據來源於中國人壽2025年度壽險理賠服務報告)

