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提到腸鏡檢查，很多人第一反應是緊張、害怕，甚至因為恐懼而選擇拖延或回避。但結直腸癌早期往往沒有明顯症狀，而腸鏡檢查正是發現早期病變最直接、最有效的方式。一次檢查，可能就能避免一場與癌症的“正面交鋒”。今天，我們邀請到重慶東大肛腸醫院肛腸科主任張曉明，來和大家聊一聊結直腸癌預防與腸鏡檢查的相關話題。
主持人：張主任，您好！
張曉明：主持人好，大家好！
主持人：張主任，很多網友都覺得“沒不舒服就沒病”，尤其是消化道方面，沒症狀是不是就意味着不會得結直腸癌呢？
張曉明：這是一個非常普遍的誤區。消化道早期腫瘤最常見的症狀就是“沒有症狀”，很多結直腸癌患者在早期完全沒有不適。一旦出現便血、消瘦、排便習慣改變等明顯症狀，往往已經發展到進展期，錯過了最佳治療時機。事實上，80%-90%的結直腸癌都是由腺瘤性息肉慢慢演變而來的，這個過程長達5-10年甚至更久，只要在這個階段及時發現，就能有效阻止癌變。
主持人：這麼看來，早期篩查真的太關鍵了。那目前診斷結直腸癌最可靠的方法是什麼呢？
張曉明：沒錯，早期篩查是預防結直腸癌的核心。目前醫學界公認“腸鏡+病理”是結直腸癌診斷的金標準。腸鏡能直接觀察腸道內部情況，發現微小息肉或可疑病變，再通過病理檢查確認性質，既能精準診斷，又能為後續治療提供明確方向。
主持人：提到腸鏡，很多網友都很害怕，覺得會很疼。現在的腸鏡技術和以前相比有什麼進步？能減輕痛苦嗎？
張曉明：網友的這種顧慮可以理解，但現在的腸鏡技術已經和幾十年前大不一樣了。早期的腸鏡是硬鏡，視野模糊、操作受限，確實會讓患者感到不適。而現在的電子軟鏡直徑僅約1厘米，不僅視野高清，還集成了活檢、切除等多種功能。更重要的是，無痛腸鏡技術已經非常成熟，通過注射速效麻醉藥，患者會在鎮靜無意識狀態下完成檢查，全程幾乎感受不到任何不適，就像睡了一覺一樣。
主持人：如果腸鏡檢查中發現了息肉或者可疑病變，一定要做手術嗎？有沒有更微創的治療方式？
張曉明：不一定需要傳統外科手術。現在內鏡切除技術發展得很成熟，對於符合適應證的結直腸早期腫瘤或息肉，醫生可以通過內鏡下微創技術如ESD進行局部切除。這種方式能在保證治療效果的同時，最大程度保留正常器官和組織功能，大大提高患者術後生活質量，恢復也更快。
主持人：那切除後的息肉還需要後續處理嗎？會不會復發呢？
張曉明：切除後的息肉會送病理檢查，明確息肉的性質是良性還是惡性、有無癌變傾向，這是後續是否需要進一步治療的關鍵。如果是良性息肉，切除後定期復查即可；如果有惡變傾向，醫生會根據病理結果制定後續治療方案。息肉確實有復發可能，所以術後一定要遵醫囑定期復查腸鏡，同時調整生活方式，降低復發風險。
主持人：很多年輕人覺得“癌症離自己很遠”，請問年輕人有必要做腸鏡嗎？哪些人屬於重點篩查人群？
張曉明：非常有必要。近年來30歲左右的結直腸癌患者並不少見，所以年輕人也不能忽視。如果沒有家族史等高危因素，建議40歲開始定期篩查；但如果是高危人群，比如有結直腸癌家族史（直系親屬患病）、長期慢性潰瘍性結腸炎、克羅恩病患者，或者有長期便秘、便血、排便習慣改變等症狀，篩查年齡要提前到30歲甚至更早，篩查頻率也要增加，具體可以諮詢醫生。另外，長期吃外賣、高油高鹽飲食、久坐不運動的年輕人，也是潛在高危群體，建議儘早關注腸道健康，必要時主動做篩查。
主持人：很多網友每年都會做普通體檢，裏面有糞便相關的檢查，請問這種檢查能替代腸鏡嗎？為什麼？
張曉明：不能替代。普通體檢中的糞便檢查，比如糞便隱血試驗，主要是檢測糞便中是否有潛在出血，只能作為結直腸癌的初步篩查手段，無法發現息肉、早期腫瘤等病灶。而且糞便檢查可能出現假陽性或假陰性結果，比如吃了動物血、含鐵藥物可能導致假陽性，而早期腫瘤出血量少可能導致假陰性。腸鏡則能直接觀察腸道黏膜的細微變化，發現毫米級的微小息肉，是目前唯一能精準發現早期病變並同時進行治療的檢查方式，兩者不能相互替代。
主持人：除了定期篩查，日常生活中我們還能通過哪些方式預防結直腸癌呢？
張曉明：預防結直腸癌要從生活方式入手。首先要調整飲食，增加膳食纖維攝入，多吃蔬菜、水果、全穀物，減少紅肉和加工肉製品（比如香腸、臘肉）的食用；其次要保持適量運動，每週至少進行150分鐘中等強度有氧運動，比如快走、慢跑、游泳，避免超重肥胖；還要戒煙限酒，長期吸煙和大量飲酒都會增加患病風險；最後要學會管理壓力，保持良好心態，長期精神壓力大、熬夜會影響腸道菌群平衡，增加患病幾率，規律作息對腸道健康也很重要。
主持人：好的，非常感謝張主任的分享，相信網友朋友們現在對腸鏡檢查已經沒有那麼害怕了，也知道該如何守護腸道健康。同時也感謝大家的關注，本期訪談到這裡就結束了，我們下期再見！
張曉明：再見！