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  在我們的日常生活中，便秘是一個常見卻又容易被忽視的健康問題。它不僅會影響我們的身體舒適度，長期忽視還可能引發一系列健康隱患。今天，我們邀請到重慶東大肛腸醫院肛腸專家梁天偉‌，和我們一起聊一聊便秘的相關話題。

  主持人：梁主任，您好！

  梁天偉：主持人好！大家好！

  主持人：有人説一天沒有排便，就是便秘了，這種觀念是正確的還是錯誤呢？

  梁天偉：一天沒解大便就認為自己是便秘，這個想法是錯誤的。其實如果一兩天解一次大便，甚至三天解一次大便，但是每次解大便呢，大便不幹，而且有了便意，到廁所排便十分順暢，這種嚴格意義上不能診斷為便秘。但是一週少於2-3次排便，還是需要引起足夠的重視，找找引起排便減少的原因。

  主持人：梁主任，臨床上診斷便秘需要具備哪些因素呢？您給大家解答一下，也方便大家在日常生活中對自己的情況有個了解和判斷。

  梁天偉：正確的排便習慣，沒有一個固定的模式，每個人之間也有比較大的差異，我們根據多年的臨床經驗總結了一個便秘的診斷標準，主要表現是三大方面：

  1.大便頻率減少，一週少於三次；

  2.大便性狀改變：大便幹結、粗硬；

  3.排便困難；或長時間用力排便、直腸脹感、排便不盡感，甚至需要用手法幫助排便；對慢性便秘的診斷近年來提出了量化的指標：即在不用通便劑的情況下，具備在過去12個月中至少12星期連續或間斷出現2個以上的症狀，那麼我們就可以診斷是便秘了。

  主持人：明白了，大家可以根據自己在生活當中排便的感受，來確定自己是不是便秘，那便秘是不是也分幾種類型？梁主任可以給我們講一下嗎？

  梁天偉：是的，便秘其實有很多種分法，我們按病因分類，它可分為有器質性便秘和功能性便秘；按糞塊滯留的部位分類，可分為結腸便秘和直腸便秘；按腸動力異常情形分類，可分為慢傳輸型便秘、出口梗阻型便秘、混合型便秘，這三種。

  主持人：那怎麼樣才能解決便秘呢？用吃蘆薈相關的藥物來緩解便秘，這個方法正確嗎？

  梁天偉：這個方法肯定是不對的。新鮮的蘆薈做成化粧品的時候，可以打成漿，漿汁很黏，大家想象的可能是它進入腸道起潤滑腸道的作用，來促進排便，其實這個想法是錯誤的。因為蘆薈吃進去之後，通過胃的消化和吸收，其實並沒有膠狀的物質，而是産生一種蒽醌的化學物質刺激腸壁，來促進排便。但這種蒽醌類的物質對腸道是有害的，長期慢性刺激以後，腸壁就會慢慢地老化、損傷，時間長了以後就不敏感了，可能還會導致腸道功能受損，不蠕動、不吸收，就造成了藥物依賴性的便秘。那這種情況再往下發展，它就會有大量的毒素存在腸道裏面，就會産生息肉。我們本來是想緩解便秘的問題，長期去吃蘆薈等促排便的藥，結果導致了息肉的産生，甚至是腸癌，這對便秘人群來説，那就是得不償失了。

  主持人：所以大家一定要多了解，不能隨意地用一些通便藥物來緩解自己的問題，一定要通過醫生的診斷，在醫生的指導下用藥。梁主任，那治療便秘的藥物還有哪些是需要我們警惕的呢？

  ‌梁天偉‌：需要警惕的常見藥物有三種，除了蘆薈以外，還有大黃，它常見於各種清腸的藥物中，另外還有一個常見的就是番瀉葉，番瀉葉的刺激作用就更強了，服用以後往往還會出現腹痛。所以大家要注意，不要以為我們的植物藥沒有副作用。用這種方法來緩解便秘不靠譜，而且很有可能會引發更嚴重的疾病。

  主持人：那麼我們應該怎麼樣科學、系統地治療便秘呢？

  ‌梁天偉：要治療便秘，我們應該注意以下幾點：

  首先便秘發生以後要儘早的干預，初期的時候，我們可以通過補充足夠的水分和膳食纖維，適當的運動，然後建立一個良好的排便習慣，來改變便秘的症狀，千萬不要濫用藥物。

  在這些一般治療效果不理想的情況下，再酌情通過藥物治療。藥物治療包括有：容積性瀉劑，就是粗糧、麥麩等；滲透性瀉劑，如甘露醇、聚乙二醇、乳果糖，這類腸鏡前檢查用藥；刺激性瀉劑，主要有番瀉葉、大黃等蒽醌類的一些藥品；潤滑性瀉藥，有開塞露、石蠟油等等，是局部外用為主；微生態製劑，如雙歧桿菌、酸奶等；腸動力藥，比如説莫沙必利等等，這些是治療便秘的藥物，但這些藥物都需要在專業醫生的指導下才能夠使用。‌

  主持人：非常感謝梁主任今天的分享，讓我們對便秘有了更科學、更全面地認識。在這裡也要特別提醒大家，如果遇到便秘問題，請一定不要輕視它或自行用藥，及時尋求專業醫生的幫助，查明原因、規範治療才是關鍵。同時感謝大家的關注，本期訪談到這裡就結束了，我們下期再見！

  梁天偉：再見！