近日，“糖疹聯防，穩住血糖”主題科普活動在重慶舉行。來自疾控、內分泌、皮膚科、社區衞生等領域的專家跨界研討並達成共識：應將帶狀皰疹等感染性疾病預防納入糖尿病全周期健康管理體系，推動慢性病防控從“被動治病”向“主動健康”轉變。
從“疾病治療”到“健康管理”的戰略轉移
據了解，我國的糖尿病防治已從過去單一的血糖控制，轉向全方位的健康生態構建。重慶市疾病預防控制中心免疫規劃所免疫監測評價科科長許瀕月&&，重慶市糖尿病防治工作面臨切實挑戰。尤其是本地高油鹽的飲食文化結合現代生活方式，使糖尿病患病率持續處於較高水平。此外，重慶市糖尿病發病呈現年輕化趨勢，這一狀況亟待通過系統性防控加以應對。“預防為主”的理念，在慢性病領域需要被賦予新的時代內涵，就像堤壩加固優於洪水搶險，將疫苗接種等預防手段納入糖尿病管理，正是這一理念的實踐。
重慶市疾病預防控制中心免疫規劃所免疫監測評價科科長許瀕月。
隱秘的關聯：當糖尿病遇上帶狀皰疹
重慶醫科大學附屬第一醫院內分泌科副主任醫師宋穎&&：“糖尿病絕非單一高血糖疾病，超過半數患者存在多病共患，常併發心血管疾病、腎病、視網膜病變等。它更與心腦血管疾病死亡風險乃至腫瘤發生密切相關，構成重大的公共衞生負擔。”
重慶醫科大學附屬第一醫院內分泌科副主任醫師宋穎
進入冬季，糖尿病患者由於免疫力的下降，還容易給帶狀皰疹、流感、肺炎等感染性疾病“可乘之機”。宋穎&&：“對於糖尿病患者而言，其發生帶狀皰疹的風險比普通人高出許多，若已合併其他併發癥，風險將進一步攀升。感染後不僅疼痛加劇，還會增加血糖控制難度，形成惡性循環。值得關注的是，在罹患帶狀皰疹的糖尿病患者中，約24%可能會出現血糖控制惡化。”
此外，宋穎還分享一些臨床中常見因忽視糖尿病的綜合管理而付出沉重代價的病例。她&&，有的患者僅數年就從確診糖尿病發展為嚴重腎病或神經病變。更有患者因足部護理不當引發感染、潰瘍，最終面臨截肢風險。這些真實故事警示，糖尿病併發癥的防控重在長期規範管理與早期干預。
帶狀皰疹：被低估的疾病負擔
重慶醫科大學附屬第三醫院皮膚整形美容中心主任郝飛&&，“許多人都會遭遇帶狀皰疹。除了皮膚上的紅斑水皰，更嚴重的是劇烈的神經痛，這種疼痛可能在皮疹癒合後依舊持續，打亂患者的生活節奏與睡眠，嚴重影響生活質量。”
重慶醫科大學附屬第三醫院皮膚整形美容中心主任郝飛。
“年齡是首要風險因素，50歲以上人群風險增加。此外，糖尿病等慢性病人群由於免疫功能受到影響，也是帶狀皰疹侵襲的主要目標。”郝飛指出，“尤其對糖尿病患者，帶狀皰疹會帶來雙重打擊：劇痛和應激可導致血糖失控；同時高血糖狀態又會使皮膚創面癒合緩慢、易感染，從而加重整體疾病負擔。”
糖疹聯防：多方攜手助力糖尿病綜合管理
面對糖尿病與感染風險交織的複雜局面，重慶多個社區正積極探索破題之道。重慶市沙坪壩區土灣社區衞生服務中心對糖尿病、高血壓等慢性病患者實行嚴格的網格化管理，由家庭醫生分片負責，為轄區居民統一建立健康檔案。其中，針對高齡糖尿病患者，家醫團隊還會提供長期生活方式指導與疾病預防教育。該社區正進一步將帶狀皰疹等感染性疾病的預防正式整合進糖尿病綜合管理服務包中，實現防病與慢性病管理的有機結合。
重慶市沙坪壩區土灣社區衞生服務中心主任張虎。
“基層疾病防控必須堅持關口前移，預防為先。”該中心主任張虎&&，“我們社區通過三方面措施系統推進居民健康管理：一是構建醫防融合服務體系，為居民建立動態健康檔案，實現健康狀況的精準監測；二是推行‘預防+治療’閉環管理，由全科醫生開展評估並開具疫苗處方，提升預防服務的可及性與連續性；三是依託社區健康管理平台，結合隨訪、科普與個性化指導，增強居民自我健康管理能力。”這一模式突破了傳統“頭痛醫頭、腳痛醫腳”的被動醫療局限，形成以疫苗接種為核心、全程健康管理為支撐的基層防控路徑，從而實現更經濟、更有效的疾病綜合治理。
“糖疹聯防”是慢性病精細化管理的重要延伸。“預防是最經濟、最有效的健康策略。”許瀕月強調，“疫苗接種應被視為繼血糖監測、合理膳食和科學運動之後，糖尿病管理的重要手段之一。目前，重慶市創新推出了疫苗健康教育處方，並將其納入糖尿病患者健康管理。該政策通過臨床醫生精準評估並主動開具處方，將預防接種與慢性病管理無縫銜接。在服務層面，通過打通信息系統、在社區實現‘醫防’地理與服務的融合，變被動服務為主動宣傳與精準推送，確保穩定期糖尿病患者能便捷、安全地獲得疫苗接種服務。”
宋穎總結&&：“防控核心在於踐行‘糖疹聯防’。首要根基是規範控糖與定期監測，同時必須對併發癥進行系統篩查和綜合管理。對於感染，在堅持健康生活方式基礎上，主動接種帶狀皰疹等疫苗是關鍵預防手段。構建由專科醫生、社區醫院、政策支持及科普教育聯動的共管體系，方能實現早防、早篩、早治，真正減輕疾病負擔。”
“進入冬季，建議居民在社區衞生服務中心積極接種帶狀皰疹、流感及肺炎疫苗‘三件套’，可以有效降低帶狀皰疹等感染性疾病的發生。”張虎提醒，“50歲以上特別是患有糖尿病等慢性病的中老年人，若病情處於穩定期，也適合接種以降低患病風險。接種疫苗前可就疫苗的保護效果、保護時長、接種禁忌、安全性等信息諮詢專業醫生，進行科學接種。”
據介紹，從政策指引到社區實踐，從專業共識到居民參與，重慶正在編織一張覆蓋全域的“糖疹聯防”健康網絡。這條從“治已病”到“防未病”的創新之路，不僅為糖尿病患者提供了更全面的健康保障，也為“健康重慶”建設貢獻了紮實的基層智慧。