糖友常關注血糖“高不高”，卻易忽視“低不低”的隱患。重慶醫科大學附屬大足醫院藥學部曹璨&&，嚴重的低血糖可能導致心肌梗死、腦損傷甚至死亡，其風險常被低估。為此，他為大家梳理了低血糖的核心要點，助糖友遠離這一潛在威脅。

  一、什麼是低血糖？

  對糖友而言，血糖≤3.9 mmol/L是低血糖的“警戒線”，必須及時干預。

  二、低血糖有什麼表現？

  低血糖早期症狀表現為心慌、手抖、冒冷汗，飢餓感明顯，頭暈無力，煩躁以及注意力不集中。

  嚴重時會出現視物模糊、言語不清、行走不穩，甚至意識模糊、抽搐或昏迷。

  老年人可能早期症狀不明顯，易直接發展為意識模糊、胡言亂語、嗜睡，常被誤判。

  部分病程較長的糖友，可能血糖降到3.9mmol/L以下也無明顯不適，這種情況尤為危險，需加強自我血糖監測。

  三、為什麼會低血糖？

  1.藥物因素

  藥物名稱帶有“胰島素”“格列XX”或“XX列奈”，引發低血糖的風險較其他藥物高。另外，自行增加藥量或服藥後未進食，屬於低血糖的危險行為。

  2.吃得太少或者飲酒

  如果空腹、沒有按時進食或過度節食，都會增加低血糖的風險。

  飲酒後，尤其是空腹飲酒，數小時後仍可能發生低血糖。

  3.運動過度

  消耗過多能量卻未及時補充會導致低血糖。比如突然劇烈運動或者運動太久，甚至空腹運動。

  4.其他情況

  另外其他情況也會誘發低血糖。比如肝腎功能不全導致藥物排不出去；嘔吐腹瀉後，能量丟失；聯用多種降糖藥物時尤其需要警惕低血糖風險。

  四、血糖低了怎麼辦？記住“15-15法則”！

  一旦有低血糖症狀，馬上吃15-20克糖。首選葡萄糖（起效最快），家中可常備葡萄糖片；也可以飲用一勺蜂蜜或白糖水，半杯果汁或可樂。進食後靜坐15分鐘，復測指尖血糖。如果還是低於3.9mmol/L，就再吃15克糖，再等15分鐘，直到血糖升到3.9以上。這就是“15-15法則”。

  注意：服用阿卡波糖的糖友，低血糖時必須服用葡萄糖才能有效升糖！

  如果距離下次就餐時間超過1小時，需補充主食或蛋白質食物，如麵包、餅乾或雞蛋。

  如果出現意識不清、抽搐昏迷、血糖低於3.0mmol/L，或者採用“15-15法則”後，血糖仍不上升，或者症狀嚴重自己拿不準，需要家屬趕緊撥打120就醫。此時，家屬應立即將患者置於側臥位，停止喂食，保持呼吸道通暢；同時保持冷靜，清晰告知急救人員：“糖尿病患者，懷疑低血糖昏迷”，以便快速處置。

  五、怎麼預防低血糖？

  第一，規律用藥，隨身攜帶糖果。調整藥物劑量或者種類前，先問醫生。

  第二，吃飯定時定量，運動循序漸進。注射短效胰島素前，應先備好餐食。運動前如果血糖低於6.0mmol/L，應先進食，並逐漸增加運動量。

  第三，做好自我血糖監測。建議加強對這些高危時段的監測：運動後半小時、睡前及凌晨3點。開車前若血糖低於5.0mmol/L，應先加餐。

  藥師特別提醒：建議填寫一份疾病急救卡，隨身置於顯眼處，或設為手機及電子手錶的鎖屏壁紙。（曹璨）