吃過宵夜，樂樂（化名）窩在沙發上，一股隱痛卻從腹部深處傳來，緊接着是一陣噁心。“是胃不舒服嗎？”他決定先忍一忍，最後卻在劇痛中，不得不撥打了120。膽絞痛，常常讓人措手不及，也讓人因誤判而陷入風險，今天就跟着重慶松山醫院膽結石中心密雷團隊一起來識別它，在危急時刻做出明智選擇。

  是胃的灼燒，還是膽在絞殺？

  要想更好地區分胃痛與膽絞痛，可以從3個維度判斷。

  疼痛的坐標

  膽絞痛擁有一個標誌性的根據地——右上腹，也就是右側肋骨下緣的深處。更典型的是，疼痛會像一道電流，沿着神經路徑竄到右肩胛骨下或右後背，這在醫學上稱為“牽涉痛”。胃痛則通常盤踞在中上腹，也就是心窩部位，少有明確的肩背放射。

  膽囊等內臟器官。

  疼痛的導火索

  膽絞痛的發作，往往滯後於一頓油膩、豐盛的大餐（火鍋、烤肉）數十分鐘到幾小時。當美食帶來的愉悅褪去，膽囊收到消化脂肪的指令而劇烈收縮時，疼痛的序幕才驟然拉開。胃痛的出現常與飢餓、空腹時進食辛辣刺激食物、情緒焦慮直接相關。

  疼痛的質地

  膽絞痛的核心在於“絞”。它是一種陣發性的、鑽頂樣的、擰絞般的劇烈疼痛，仿佛內臟裏有一隻手在拼命擰毛巾，常伴有噁心、嘔吐。胃痛的感覺更多是“灼”與“脹”，可能伴有反酸、噯氣。

  結石位移，膽絞痛一觸即發

  膽絞痛並非憑空而來，它是一場在特定誘因下，由物理堵塞引發的危機。在平靜的日子裏，結石躺在膽囊底部相安無事。但一旦遇到以下兩個導火索，危機便一觸即發。

  高脂飲食

  油膩食物是促使膽囊收縮的最強信號彈。一旦收到信號，膽囊會劇烈收縮，試圖將膽汁通過膽囊管排出，以消化脂肪。在洶湧的膽汁中，石頭被裹挾着衝向那本已狹窄的出口。突然——“咔噠”——石頭不偏不倚，卡在了膽囊頸部或膽囊管的入口處。

  體位改變

  夜間平躺或翻身等體位改變，也可能讓原本沉睡的石頭髮生位移。就這樣，“閥門”被堵死了。膽汁排不出去，膽囊卻仍在收到大腦“全力收縮”的指令，膽囊在持續痙攣中內部壓力急劇攀升。

  這種強烈的、節律性的張力與缺血，通過神經傳遞給大腦，便被解讀為令人崩潰的“絞痛”。

  3個步驟，正確化解危機

  一次膽絞痛，是結石卡住膽囊出口的明確信號。若因疼痛暫時緩解而拖延，卡頓的結石可能引發急性膽囊炎（膽囊化膿感染）；結石若被擠入膽總管，會引爆急性膽管炎（可致感染性休克）或急性胰腺炎（可致器官衰竭）。

  3個步驟，化解危機：

  禁食禁水：讓消化系統進入休眠狀態，是緩解膽囊收縮最直接的方法。

  保持靜止：緩慢彎腰、或向右側蜷臥，有時能稍微緩解膽囊管的張力。

  尋求急救：立即前往最近醫院的急診科。