​  藥品價格虛高、供應不及時、貨款拖欠……這些長期困擾群眾就醫用藥的難題，重慶市合川區通過一場數字化改革找到了突破口。該區以“合理藥採”數字化應用為核心，重塑醫保藥品供應保障機制，實現藥品採購、結算、監管全流程陽光運行，全區採購相對低價藥品和集採藥品比例達86%，每年節省藥品採購支出600—700萬元。

  改革破局 推動藥品供應保障流程重塑

  合川區的改革始於對民生痛點的直面。《重慶衞生健康2024年統計年鑒》顯示，合川區醫院門診次均藥品費用136.40元，住院次均藥品費用2351.70元，多年來維持高位。

  “由於醫療機構配備的藥品品種不全、信息不公開，全區每年約8萬餘人次到上級醫院就診。”合川區醫保局負責人坦言，藥品採購不夠精準規範、藥品供應不夠齊備便捷、醫療結構貨款支付不夠及時到位，一系列問題導致藥品供應鏈沉疴待解。

  轉機始於一場刀刃向內的改革。2021年，合川區&&《合川區深化醫保藥品供應保障機制改革實施方案（試行）》等“1+6”制度政策體系，以數字化手段破題，構建“合理藥採”數字化應用系統，推動藥品供應保障流程重塑。

“合理藥採”數字化應用駕駛倉。（合川區醫保局供圖）

  降本增效 每年節省藥品採購支出超600萬元

  在合川區醫保局的“合理藥採”數字化應用駕駛艙大屏上，藥品採購數據實時滾動。系統將同一質量組的同品規藥品按價格分為1—5類（其中第1類為最貴廠牌），動態更新價格信息，引導醫療機構優先採購同質優價的第5類藥品。若醫療機構選擇其他4類藥，需提交理由並由專家線上評估。

  以天麻素片為例，5個廠牌價格從每片1.58元至0.18元不等，系統明確標注分類、規格、生産企業等信息，醫療機構可根據用藥需求精準選擇。改革以來，全區醫療機構根據引導更換採購品規（或廠牌）300余個，每年節省藥品採購支出600—700萬元。

  這一機制同時倒逼生産企業主動降價，150余個品規主動降價納入第5類管理，其中注射用尿激酶單支降價208元，甘油果糖氯化鈉注射液降價幅度達70%。

  截至目前，合川區已落地執行國家和省際聯盟組織藥品集中帶量採購25批次，涉及品種940多個，全區採購相對低價藥品和集採藥品比例達86%。

“渝快辦”APP“合理藥採”便民服務場景。（合川區醫保局供圖）

  多方共贏 數字化應用線上服務上萬人次

  為充分發揮大數據集成優勢，保障供應機制陽光高效運行，“合理藥採”數字化應用打通“需求核驗”“供應分析”“便民服務”等5個一級場景，以及“問題協辦”“AI藥師在線”“特需藥品預約”等20個二級場景，形成以“採購計劃核驗”為起點、以“考核評價”為終點的業務閉環。

  “我們對藥品交易、結算、庫存等業務指標設置閾值，監測到的異常指標將作為預警問題，通過合川區治理中心數字工作&推送至區衞生健康委、區市場監管局、區紀委監委、各鎮街基層智治中心等部門，辦理反饋後形成業務閉環，實現跨部門協同監管處置。”合川區醫保局相關負責人説。

  此外，該應用通過畫像晾曬醫療機構藥品採購結算考核情況、集採藥品“三進”（進村衞生室、定點零售藥店、定點民營醫療機構）情況、藥品配送企業誠信評價情況，以及群眾用藥體驗好、差評結果，促進醫療機構對標找差、自我提升，推動公立醫療機構藥品配送到貨率提升至90%。

  “現在轉診回來後要來回跑幾趟配藥，醫生説將來在手機上‘點一點’就能銜接。”在合陽城街道社區衞生服務中心，居民王大爺感慨道。

  據統計，合川區每月約有500位像王大爺這樣的轉診患者，需要通過線下方式向醫療機構預約特需藥品。未來“合理藥採”數字化應用全面建成後，群眾預約將更加方便，每月可滿足1000個以上預約訂單，在重大衞生應急事件中還可緩解藥品擠兌，進一步提高群眾用藥便捷性。

  目前“合理藥採”數字化應用已在“渝快政”“渝快辦”兩端服務用戶上萬人次，重慶28個區縣主動提前貫通，試運行“合理藥採”部分功能。（葛琦）